این آزمایش برای کمک به تعیین اینکه آیا اخیراً عفونت استرپتوکوکی با باکتری گروه A استرپتوکوک داشته اید یا خیر، برای کمک به تشخیص عوارض ناشی از عفونت استرپتوکوکی اخیر، مانند تب روماتیسمی یا گلومرولونفریت استفاده می شود.
چه زمانی باید آزمایش شود؟
هنگامی که علائمی مانند تب، درد قفسه سینه، خستگی و تنگی نفس دارید که نشان دهنده تب روماتیسمی است، یا علائمی مانند تجمع مایع (ادم) و ادرار تیره که با گلومرولونفریت مرتبط است، به خصوص زمانی که اخیرا ممکن است عفونت گروه A داشتید که به طور مناسب تشخیص داده نشده و درمان نشده است. این آزمایش ممکن است همراه یا به دنبال آزمایش آنتی استرپتولیزین O (ASO) انجام شود.
نمونه مورد آزمایش
نمونه خونی که از ورید گرفته شده است.
آیا آمادگی آزمایش لازم است؟
خیر
آزمایش Anti-DNase B
Anti-DNase B (آنتی بادی آنتیداکسی ریبونوکلئاز (B یکی از رایجترین آنتیبادیهایی است که توسط سیستم ایمنی بدن در پاسخ به عفونت با استرپتوکوک گروه A (عفونت استرپتوکوکی) تولید میشود. تست آنتی DNase B میزان این آنتی بادی را در خون اندازه گیری می کند. این آزمایش معمولاً با یا به دنبال آزمایش آنتی استرپتولیزین (ASO) Oانجام می شود که آزمایش دیگری برای تشخیص آنتی بادی به آنتی ژن استرپتوکوک است.
عفونت های استرپتوکوکی
استرپتوکوک گروه A (Streptococcus pyogenes)، باکتری است که باعث گلودرد استرپتوکوکی و انواع عفونتهای دیگر از جمله عفونتهای پوستی میشود. در بیشتر موارد، عفونت های استرپتوکوکی با آنتی بیوتیک ها تشخیص داده شده و با موفقیت درمان می شوند.
عوارض عفونت استرپتوکوکی
گاهی اوقات عفونت استرپتوکوکی علائم قابل شناسایی ایجاد نمی کند، درمان نمی شود یا به طور غیر موثر درمان می شود و عوارض (عواقب)، یعنی تب روماتیسمی و گلومرولونفریت، به خصوص در کودکان خردسال می تواند ایجاد شود.
تب روماتیسمی
تب روماتیسمی یک پاسخ ایمنی تاخیری است که در آن بدن آنتی بادی هایی را علیه خود تولید می کند (خود ایمنی). این می تواند آسیب جدی به دریچه های قلب وارد کند و منجر به علائمی مانند تورم و درد در چندین مفاصل، التهاب قلب (کاردیت)، گره های پوستی، حرکات سریع و ناگهانی (Sydenham chorea) و بثورات پوستی شود.
گلومرولونفریت
گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک، وضعیتی که بر کلیه ها تأثیر می گذارد، می تواند یک یا دو هفته پس از عفونت استرپتوکوکی ایجاد شود. بدن شما برای مبارزه با عفونت استرپتوکوکی آنتی بادی تولید میکند، اما این آنتیبادیها در نهایت میتوانند در گلومرولها رسوب کنند، که رگهای خونی کوچک و حلقهای در داخل کلیهها هستند که به طور مداوم خون را فیلتر میکنند. این می تواند باعث التهاب و آسیب کلیه شود و بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد.
چه زمانی این آزمایش انجام می شود؟
آزمایش ضد DNase و ASO زمانی تجویز میشود که علائم و نشانههایی دارید که پزشک مشکوک است که ممکن است به دلیل عوارض ناشی از عفونت اخیر استرپتوکوکی، از جمله تب روماتیسمی و گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک باشد.آزمایش ضد DNase B ممکن است دو بار انجام شود و نمونه ها با فاصله حدود دو هفته از هم برای تیترهای حاد و دوره نقاهت جمع آوری شوند. این برای تعیین اینکه آیا سطح آنتی بادی در حال افزایش، کاهش یا ثابت ماندن است انجام می شود.
نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟
نتایج آزمایش آنتی DNase B و ASO ممکن است با هم تفسیر شوند. آنتی بادی های ضد DNase B و ASO حدود یک هفته تا یک ماه پس از عفونت استرپتوکوکی تولید می شوند. مقدار آنتی بادی ضد DNase B حدود ۴ تا ۶ هفته پس از بیماری به اوج خود می رسد و ممکن است برای چندین ماه بالا بماند. آنها معمولاً بیشتر از تیتر آنتی بادی ASO بالا می مانند.
سطح پایین یا منفی DNase B و ASO
منفی بودن تستهای ضد DNase B و ASO یا تیترهای بسیار پایین به این معنی است که بعید است شما اخیراً عفونت استرپتوکوکی داشتهاید. این امر به ویژه در صورتی صادق است که نمونه ای که ۱۰ تا ۱۴ روز بعد گرفته می شود نیز منفی باشد. علائم و نشانههای شما احتمالاً به دلیل علتی غیر از عفونت اخیر استرپتوکوکی است.
درصد کمی (۱۵-۱۰%) از کسانی که دارای عارضه مربوط به عفونت اخیر استرپتوکوکی هستند، تیتر ASO بالا نخواهند داشت. این امر به ویژه در مورد گلومرولونفریت که پس از عفونت استرپتوکوکی پوست ایجاد می شود، صادق است. با این حال، این افراد ممکن است تیتر ضد DNase B و/یا افزایش آنتی بادی استرپتوکوک دیگری مانند تیتر آنتی هیالورونیداز بالا داشته باشند.
افزایش تیتر آنتی بادی ضد DNase یا ASO
افزایش تیتر آنتی بادی ضد DNase یا ASO به این معنی است که احتمالاً اخیراً عفونت استرپتوکوکی داشته اید.اگر علائم و نشانههای تب روماتیسمی یا گلومرولونفریت دارید، افزایش تیتر آنتی DNase B و/یا ASO میتواند به تأیید تشخیص کمک کند.
آیا می توانم همزمان با گلودرد استرپتوکوکی به تب روماتیسمی یا گلومرولونفریت مبتلا شوم؟
این عوارض معمولاً پس از رفع عفونت اولیه استرپتوکوکی ایجاد می شوند. زمانی که علائم و نشانهها پس از عفونت استرپتوکوک ظاهر میشوند، حدود ۱-۲ هفته برای گلومرولونفریت و حدود ۲-۳ هفته برای تب روماتیسمی تاخیر وجود دارد.
اگر استرپتوکوکی در من تشخیص داده شود، آیا همیشه آنتی DNase B یا ASO انجام می شود؟
خیر. به طور کلی، این آزمایشها تنها زمانی انجام میشوند که علائمی داشته باشید که نشان میدهد ممکن است عارضهای پس از عفونت استرپتوکوکی گروه A ایجاد شده باشد که بهدرستی تشخیص داده نشده و درمان نشده است. اکثر افراد این عوارض را تجربه نمی کنند، بنابراین این آزمایشات به طور معمول انجام نمی شود.
آزمایش خون مخملکمخملک یک بیماری باکتریایی است که در برخی افراد مبتلا به گلودرد استرپتوکوکی ایجاد می شود. مخملک که به نام اسکارلاتینا نیز شناخته میشود، دارای بثورات قرمز روشنی است که بیشتر بدن را میپوشاند. مخملک تقریباً همیشه شامل گلودرد و تب شدید است. شمارش کامل خون در بیماران مبتلا به مخملک توصیه می شود. ممکن است تعداد لنفوسیت ها (نوع گلبول های سفید خون) افزایش یابد و در هفته دوم ائوزینوفیل ها (نوع دیگری از گلبول های سفید خون) ممکن است افزایش یابد.
بدون دیدگاه