آزمایش ضد DNase B

چرا باید آزمایش شود؟

برای کمک به تعیین اینکه آیا اخیراً عفونت استرپتوکوکی با باکتری گروه A استرپتوکوک داشته اید یا خیر. برای کمک به تشخیص عوارض ناشی از عفونت استرپتوکوکی اخیر، مانند تب روماتیسمی یا گلومرولونفریت، نوعی بیماری کلیوی

چه زمانی باید آزمایش شود؟

هنگامی که علائمی مانند تب، درد قفسه سینه، خستگی و تنگی نفس دارید که نشان دهنده تب روماتیسمی است، یا علائمی مانند تجمع مایع (ادم) و ادرار تیره که با گلومرولونفریت مرتبط است، به خصوص زمانی که اخیرا ممکن است گروه A داشته باشید. عفونت استرپتوککی که به طور مناسب تشخیص داده نشده و درمان نشده است. ممکن است همراه یا به دنبال آزمایش آنتی استرپتولیزین O (ASO) انجام شود

نمونه مورد نیاز است؟

نمونه خونی که از ورید گرفته شده است

آمادگی آزمایش لازم است؟

خیر

چه چیزی در حال آزمایش است؟

Anti-DNase B (آنتی بادی آنتی‌داکسی ریبونوکلئاز-B) یکی از رایج‌ترین آنتی‌بادی‌هایی است که توسط سیستم ایمنی بدن در پاسخ به عفونت با استرپتوکوک گروه A (عفونت استرپتوکوکی) تولید می‌شود. تست آنتی DNase B میزان این آنتی بادی را در خون اندازه گیری می کند. این معمولاً با یا به دنبال آزمایش آنتی استرپتولیزین (O (ASOانجام می شود، آزمایش دیگری برای تشخیص آنتی بادی به آنتی ژن استرپتوکوک.

استرپتوکوک گروه A (Streptococcus pyogenes)، باکتری است که باعث گلودرد استرپتوکوکی و انواع عفونت‌های دیگر از جمله عفونت‌های پوستی (پیودرما، زگیل، سلولیت) می‌شود. در بیشتر موارد، عفونت های استرپتوکوکی با آنتی بیوتیک ها تشخیص داده شده و با موفقیت درمان می شوند.

گاهی اوقات عفونت استرپتوکوکی علائم قابل شناسایی ایجاد نمی کند، درمان نمی شود یا به طور غیر موثر درمان می شود و عوارض (عواقب)، یعنی تب روماتیسمی و گلومرولونفریت، به خصوص در کودکان خردسال می تواند ایجاد شود. این شرایط ثانویه در ایالات متحده به دلیل آزمایش معمول استرپتوکوک و درمان آنتی بیوتیکی غیرمعمول است، اما رخ می دهد.

تب روماتیسمی یک پاسخ ایمنی تاخیری است که در آن بدن آنتی بادی هایی را علیه خود تولید می کند (خود ایمنی). این می تواند آسیب جدی به دریچه های قلب وارد کند و منجر به علائمی مانند تورم و درد در چندین مفاصل، التهاب قلب (کاردیت)، گره های پوستی، حرکات سریع و ناگهانی (کره سیدنهام) و بثورات پوستی شود.

گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک، وضعیتی که بر کلیه ها تأثیر می گذارد، می تواند یک یا دو هفته پس از عفونت استرپتوکوکی ایجاد شود. بدن شما برای مبارزه با عفونت استرپتوکوکی آنتی بادی تولید می‌کند، اما این آنتی‌بادی‌ها در نهایت می‌توانند در گلومرول‌ها رسوب کنند، که رگ‌های خونی کوچک و حلقه‌ای در داخل کلیه‌ها هستند که به طور مداوم خون را فیلتر می‌کنند. این می تواند باعث التهاب و آسیب کلیه شود و بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد.

سوالات رایج

آزمایش چگونه استفاده می شود؟

آزمایش ضد DNase B ممکن است برای تأیید اینکه عفونت استرپتوکوک اخیر با استرپتوکوک گروه A علت گلومرولونفریت (نوعی بیماری کلیوی) یا تب روماتیسمی است استفاده شود. این آزمایش ممکن است همراه با ASO، آزمایش دیگری که برای تشخیص عفونت‌های استرپتوکوکی قبلی استفاده می‌شود، استفاده شود.

 

از آنجایی که عوارض ناشی از عفونت استرپتوکوکی در ایالات متحده کاهش یافته است، استفاده از تست ASO و تست آنتی DNase B نیز کاهش یافته است.

چه زمانی انجام می شود؟

آزمایش ضد DNase و ASO زمانی تجویز می‌شود که علائم و نشانه‌هایی دارید که پزشک مشکوک است که ممکن است به دلیل عوارض ناشی از عفونت اخیر استرپتوکوکی، از جمله تب روماتیسمی و گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک باشد.

برخی از علائم و نشانه های تب روماتیسمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • تب
  • تورم و درد مفاصل در بیش از یک مفصل، به ویژه در مچ پا، زانو، آرنج و مچ دست، گاهی اوقات از یک مفصل به مفصل دیگر منتقل می شود.
  • ندول های کوچک و بدون درد در زیر پوست
  • حرکات تند و سریع (کره سیدنهام)
  • بثورات پوستی

گاهی اوقات قلب ممکن است ملتهب شود (کاردیت). این ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند، اما ممکن است منجر به تنگی نفس، تپش قلب یا درد قفسه سینه شود

برخی از علائم و نشانه های گلومرولونفریت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • خستگی، کاهش انرژی
  • تولید ادرار کمتر
  • ادرار خونی
  • راش
  • درد مفاصل
  • تجمع مایعات و تورم (ادم)
  • فشار خون بالا

با این حال، این علائم را می توان در شرایط دیگر مشاهده کرد.

آزمایش ضد DNase B ممکن است دو بار انجام شود و نمونه ها با فاصله حدود دو هفته از هم برای تیترهای حاد و دوره نقاهت جمع آوری شوند. این برای تعیین اینکه آیا سطح آنتی بادی در حال افزایش، کاهش یا ثابت ماندن است انجام می شود.

نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟

نتایج آزمایش آنتی دی‌اناز B و ASO ممکن است با هم تفسیر شوند. آنتی بادی های ضد DNase B و ASO حدود یک هفته تا یک ماه پس از عفونت استرپتوکوکی تولید می شوند. مقدار آنتی بادی ضد DNase B (تیتر) حدود ۴ تا ۶ هفته پس از بیماری به اوج خود می رسد و ممکن است برای چندین ماه بالا بماند. آنها معمولاً بیشتر از تیتر آنتی بادی ASO بالا می مانند.

منفی بودن تست‌های ضد DNase B و ASO یا تیترهای بسیار پایین به این معنی است که بعید است شما اخیراً عفونت استرپتوکوکی داشته‌اید. این امر به ویژه در صورتی صادق است که نمونه ای که ۱۰ تا ۱۴ روز بعد گرفته می شود نیز منفی باشد. علائم و نشانه‌های شما احتمالاً به دلیل علتی غیر از عفونت اخیر استرپتوکوکی است.

درصد کمی (۱۵-۱۰%) از کسانی که دارای عارضه مربوط به عفونت اخیر استرپتوکوکی هستند، تیتر ASO بالا نخواهند داشت. این امر به ویژه در مورد گلومرولونفریت که پس از عفونت استرپتوکوکی پوست ایجاد می شود، صادق است. با این حال، این افراد ممکن است تیتر ضد DNase B و/یا افزایش آنتی بادی استرپتوکوک دیگری مانند تیتر آنتی هیالورونیداز بالا داشته باشند.

افزایش یا افزایش تیتر آنتی بادی ضد DNase یا ASO به این معنی است که احتمالاً اخیراً عفونت استرپتوکوکی داشته اید.

اگر علائم و نشانه‌های تب روماتیسمی یا گلومرولونفریت دارید، افزایش تیتر آنتی‌دی‌اناز B و/یا ASO می‌تواند به تأیید تشخیص کمک کند.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

آزمایش آنتی دی اناز B ممکن است همراه با آزمایش آنتی بادی استرپتوکوک دیگری مانند آنتی هیالورونیداز تجویز شود، به خصوص اگر تست ASO منفی باشد. درصد کمی (۱۰-۱۵٪) از افراد مبتلا به عارضه پس از استرپتوکوک ASO بالا نخواهند داشت اما ممکن است تیتر آنتی DNase B یا آنتی هیالورونیداز افزایش یافته باشد. این امر به ویژه در مورد گلومرولونفریت مرتبط با عفونت اخیر استرپتوکوکی پوست صادق است.

 

 

آیا می توان از آنتی دی اناز B یا ASO برای تشخیص گلودرد استرپتوکوکی استفاده کرد؟

خیر. آزمایش سریع استرپتوکوکی و/یا کشت گلو بهترین روش برای تشخیص گلودرد استرپتوکوکی است. مهم است که گلودرد استرپتوکوکی به سرعت شناسایی و درمان شود تا از عوارض جلوگیری شود و از انتقال عفونت به دیگران جلوگیری شود.

آیا می توانم همزمان با گلودرد استرپتوکوکی به تب روماتیسمی یا گلومرولونفریت مبتلا شوم؟

این عوارض معمولاً پس از رفع عفونت اولیه استرپتوکوکی ایجاد می شوند. زمانی که علائم و نشانه‌ها پس از عفونت استرپتوکوک ظاهر می‌شوند، حدود ۱-۲ هفته برای گلومرولونفریت و حدود ۲-۳ هفته برای تب روماتیسمی تاخیر وجود دارد.

اگر استرپتوکوکی در من تشخیص داده شود، آیا همیشه آنتی DNase B یا ASO انجام می شود؟

خیر. به طور کلی، این آزمایش‌ها تنها زمانی انجام می‌شوند که علائمی داشته باشید که نشان می‌دهد ممکن است عارضه‌ای پس از عفونت استرپتوکوکی گروه A ایجاد شده باشد که به‌درستی تشخیص داده نشده و درمان نشده است. اکثر افراد این عوارض را تجربه نمی کنند، بنابراین این آزمایشات به طور معمول انجام نمی شود.

مانند تست سریع استرپتوکوکی، آیا می توان آزمایش آنتی دی اناز B را در مطب من انجام داد؟

اکثر مطب پزشکان این آزمایش را انجام نمی دهند و برخی آزمایشگاه ها ممکن است آن را ارائه ندهند. خون شما معمولاً برای آزمایش به آزمایشگاه مرجع ارسال می شود.

 

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *