تست گیرنده استروژن و گیرنده پروژسترون

هدف از آزمایش
هدف از آزمایش گیرنده استروژن (ER) و گیرنده پروژسترون (PR) ارزیابی چگونگی رشد سرطان است.
آزمایش تعیین می کند که آیا سلول های سرطان سینه پروتئین های خاصی به نام گیرنده دارند که می توانند به هورمون های استروژن یا پروژسترون متصل شوند.
نتیجه آزمایش وضعیت ER/PR سرطان را تعیین می کند. سرطان های دارای گیرنده های استروژن به عنوان گیرنده های استروژن مثبت یا ER مثبت شناخته می شوند. سرطان سینه با گیرنده های پروژسترون به عنوان گیرنده پروژسترون مثبت یا PR مثبت نامیده می شود.
آزمایش معمولاً همزمان با آنالیز نمونه بافت برای وجود سرطان انجام می شود. اگر سرطان پیدا شود، آزمایش ER/PR می تواند ارزیابی کند که آیا سرطان می تواند از استروژن و پروژسترون برای رشد استفاده کند یا خیر.
دانستن وضعیت ER/PR یک تومور می تواند به پزشک کمک کند تا پیش آگهی بیمار را که محتمل ترین دوره بیماری است، از جمله خطر بازگشت سرطان پس از درمان، درک کند. تست ER/PR همچنین برای برنامه ریزی درمان استفاده می شود زیرا می تواند به تعیین اینکه آیا بیمار ممکن است از نوعی درمان به نام هورمون درمانی بهره مند شود یا خیر کمک کند.
آزمایش چه چیزی را اندازه گیری می کند؟
آزمایش گیرنده های استروژن و پروژسترون درصد سلول های سرطان سینه را که گیرنده های استروژن یا پروژسترون دارند اندازه گیری می کند.
در بسیاری از بافت های بدن، وجود گیرنده های استروژن و پروژسترون در سطح سلول ها طبیعی است. این گیرنده ها به سلول های خاصی اجازه می دهند تا از هورمون ها برای انجام فرآیندهای معمولی بدن استفاده کنند. به عنوان مثال، این گیرنده ها در بافت های دستگاه تناسلی زنان یا هر فردی که دهانه رحم دارد، یافت می شود. گیرنده های استروژن و پروژسترون نیز معمولاً در سایر سلول های بدن، از جمله در بافت سینه افراد از هر جنس، یافت می شوند.
با این حال، گیرنده های استروژن و پروژسترون نیز می توانند به رشد سلول های سرطانی کمک کنند. بافت سرطان سینه با گیرنده های استروژن و پروژسترون ممکن است از این هورمون ها برای رشد سریعتر استفاده کند.
چه زمانی باید آزمایش گیرنده استروژن و پروژسترون را انجام دهم؟
آزمایش وضعیت ER/PR معمولاً به عنوان بخشی از آزمایش سرطان سینه انجام می شود. این آزمایش به این دلیل انجام می شود که اکثر سرطان های سینه دارای گیرنده های استروژن و/یا پروژسترون هستند.
تست ER/PR اغلب در شرایط زیر استفاده می شود:
در بیماران مبتلا به سرطان پستان تازه تشخیص داده شده: در این موارد، از همان نمونه بیوپسی که برای تشخیص سرطان استفاده می شود، برای آزمایش ER/PR نیز استفاده می شود.
در بیماران مبتلا به سرطان سینه که از پستان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است، که سرطان سینه متاستاتیک نامیده می‌شود: آزمایش ER/PR برای سرطان متاستاتیک پستان ممکن است نیاز به نمونه‌برداری از یک یا چند محل که سرطان در آن گسترش یافته باشد.
در بیماران مبتلا به سرطان سینه که پس از درمان عود کرده است که سرطان عود کننده نیز نامیده می شود: این آزمایش نیاز به بیوپسی جدید از قسمتی از بدن دارد که سرطان در آن بازگشته است.
آزمایش گیرنده استروژن همچنین برای بیماران مبتلا به کارسینوم مجرای درجا (DCIS) توصیه می‌شود، یعنی زمانی که سلول‌های غیرطبیعی در پوشش مجرای سینه یافت می‌شوند. آزمایش وضعیت گیرنده پروژسترون برای بیماران DCIS اختیاری در نظر گرفته می شود.
اگر سرطان سینه یا DCIS برای شما تشخیص داده شده است، ممکن است صحبت با پزشک در مورد آزمایش گیرنده هورمونی در شرایط خاص شما مفید باشد.
یافتن تست گیرنده استروژن و پروژسترون
نحوه آزمایش
تست ER/PR بر روی نمونه بافتی که در طول بیوپسی گرفته شده است انجام می شود. بیوپسی روشی برای حذف سلول ها یا بافت از بدن است و برای تشخیص سرطان و تعیین وضعیت ER/PR استفاده می شود.

نمونه بیوپسی در آزمایشگاه توسط متخصصی به نام پاتولوژیست تجزیه و تحلیل می شود. آزمایش ER/PR توسط پزشک دستور داده می شود و نمونه برداری معمولاً در بیمارستان یا مطب پزشکی انجام می شود.
آیا می توانم در خانه آزمایش بدهم؟
هیچ آزمایشی در خانه برای تعیین وضعیت ER/PR بیمار سرطان پستان وجود ندارد. آزمایش وضعیت ER/PR باید روی نمونه بافتی که به آزمایشگاه فرستاده شده است انجام شود و بیوپسی برای گرفتن نمونه باید در محیط پزشکی انجام شود.
هزینه آزمایش چقدر است؟
تعدادی از عوامل وجود دارد که ممکن است بر هزینه آزمایش وضعیت گیرنده استروژن و پروژسترون تأثیر بگذارد. هزینه ها بر اساس پوشش بیمه ای و هزینه های مربوط به بیمه مانند پرداخت ها و فرانشیزها متفاوت است. نوع بیوپسی که دریافت می کنید و هزینه های آزمایشگاهی و حرفه ای برای پاتولوژیست نیز می تواند بر هزینه آزمایش تأثیر بگذارد.
صحبت با پزشک یا ارائه دهنده بیمه در مورد هزینه های آزمایش ER/PR ممکن است مفید باشد. آنها ممکن است بتوانند اطلاعات بیشتری در مورد هزینه های احتمالی برای بیوپسی و تجزیه و تحلیل بافت ارائه دهند.
انجام تست گیرنده استروژن و پروژسترون
نمونه ای از بافت گرفته شده در طول بیوپسی برای آزمایش وضعیت ER/PR مورد نیاز است. انواع مختلف بیوپسی از جمله بیوپسی سوزنی و بیوپسی جراحی وجود دارد. بیوپسی سوزنی مایع و بافت را از طریق سوزن خارج می کند، در حالی که بیوپسی جراحی بخشی یا تمام یک توده را از بین می برد. پزشک شما می تواند اطلاعاتی در مورد نوع بیوپسی برای وضعیت شما ارائه دهد.

قبل از آزمایش
پزشک شما اطلاعاتی در مورد نوع بیوپسی مورد نیاز شما ارائه خواهد کرد. آنها همچنین اطلاعاتی در مورد هر مرحله ای که برای آماده شدن برای عمل شما لازم است ارائه می دهند. اگر به شما یک بی حس کننده موضعی داده شود، ممکن است آمادگی آزمایش خاصی وجود نداشته باشد.
اگر پزشک شما بیوپسی جراحی را پیشنهاد می کند، برای این روش به آرامبخش یا بیهوشی عمومی نیاز خواهید داشت. ممکن است پزشک از شما بخواهد که چند ساعت قبل از بیوپسی چیزی نخورید یا ننوشید. همچنین باید ترتیبی دهید که شخصی شما را به دنبال این روش به خانه برساند.
مهم است که با پزشک خود در مورد چگونگی آماده شدن برای نوع خاصی از بیوپسی که توصیه می کند صحبت کنید.
در طول آزمایش
آنچه در طول آزمایش باید انتظار داشت به نوع بیوپسی که انجام می دهید بستگی دارد.
اکثر بیوپسی ها شامل یک بیهوش کننده برای کاهش درد هستند. بی حسی می تواند موضعی یا عمومی باشد. اگر به شما یک بی حس کننده موضعی داده شود، ممکن است در حین انجام آزمایش مقداری فشار را تجربه کنید. با این حال، شما معمولا درد را تجربه نمی کنید.
اگر بیوپسی انجام می دهید که نیاز به بیهوشی عمومی دارد، در طول عمل بیهوش خواهید بود و نباید فشار یا درد احساس کنید.
بعد از آزمایش
پس از بیوپسی سوزنی، فشار به محل بیوپسی برای کمک به توقف هرگونه خونریزی اعمال می شود. ناحیه با باند استریل پوشانده خواهد شد.
اگر در حال انجام بیوپسی جراحی هستید، ناحیه ای که نمونه بافت برداشته شده است با نوارهای چسبنده یا بخیه بسته می شود.
اگر قبل از بیوپسی بیهوشی یا آرامبخش دریافت کنید، ممکن است بعد از بیدار شدن از خواب دچار سردرگمی یا احساس گیجی شوید. ممکن است لازم باشد برای مشاهده در مرکز پزشکی بمانید و ممکن است دستورالعمل هایی برای بهبودی در خانه به شما داده شود. شخص دیگری پس از انجام عمل باید شما را به خانه برساند.
در بیشتر موارد، پس از بیوپسی، به سرعت و بدون عوارض جدی بهبود خواهید یافت. با این حال، اگر متوجه خونریزی مداوم یا علائم عفونت شدید، باید فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.
نتایج آزمایش گیرنده استروژن و پروژسترون
دریافت نتایج آزمایش
نتایج آزمایش گیرنده های استروژن و پروژسترون در گزارش آسیب شناسی شما گنجانده می شود. پزشک شما معمولاً گزارش آسیب شناسی را ظرف ۱۰ روز پس از بیوپسی دریافت می کند.
پزشک شما ممکن است با شما تماس بگیرد تا در مورد نتایج بیوپسی با شما صحبت کند. گزارش شما همچنین ممکن است به یک پورتال سلامت آنلاین ارسال شود یا از طریق پست برای شما ارسال شود.
تفسیر نتایج آزمایش
گزارش پاتولوژی شما شامل اطلاعات اولیه ای است که بافتی را که در طی روش بیوپسی برداشته شده و تشخیص شما را توصیف می کند. نتایج آزمایش‌های اضافی انجام‌شده بر روی نمونه بافت، مانند آزمایش ER/PR نیز در گزارش شما گنجانده می‌شود.
ایمونوهیستوشیمی (IHC) رایج ترین روشی است که برای آزمایش نمونه ای از بافت برای گیرنده های استروژن و پروژسترون استفاده می شود. نتایج آزمایش IHC برای وضعیت ER/PR به شرح زیر گزارش شده است:
ER/PR مثبت: ۱ تا ۱۰۰ درصد سلول های تومور مورد بررسی دارای گیرنده هستند
ER/PR منفی: کمتر از ۱ درصد از سلول های تومور مورد بررسی دارای گیرنده هستند
تومور ER/PR مثبت از استروژن و/یا پروژسترون برای رشد استفاده می کند. تومور ER/PR منفی از هیچ یک از این هورمون ها استفاده نمی کند. برای ارزیابی میزان جذب استروژن یا پروژسترون توسط تومور می توان از روش های آزمایشگاهی مختلف استفاده کرد.
ممکن است از اصطلاحات دیگری برای توصیف نتایج آزمایش ER/PR استفاده شود. سرطان‌های سینه‌ای که گیرنده‌های استروژن و/یا پروژسترون دارند، ممکن است حساس به هورمون، گیرنده هورمونی مثبت یا HR مثبت نامیده شوند. سرطان هایی که از هورمون برای رشد استفاده نمی کنند به عنوان غیر حساس به هورمون، گیرنده هورمونی منفی یا HR منفی نامیده می شوند.
وضعیت ER/PR یکی از عوامل بسیاری است که پزشک پس از تشخیص سرطان سینه در نظر می گیرد. پیش آگهی و درمان نیز تحت تأثیر اندازه و محل تومور است، اینکه آیا تومور به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است، آیا از پروتئین دیگری به نام HER2 برای رشد استفاده می کند و سلامت کلی شما.
سرطان سینه که به هورمون حساس است ممکن است سریعتر رشد کند. با این حال، سرطان ER/PR مثبت ممکن است به درمان با هورمون درمانی پاسخ دهد، که برای قطع توانایی سرطان برای استفاده از هورمون ها برای رشد طراحی شده است. سرطان سینه ای که ER/PR منفی است تحت تاثیر هورمون درمانی قرار نمی گیرد.
آیا نتایج آزمایش دقیق است؟
آزمایش گیرنده استروژن و پروژسترون معمولاً به عنوان بخشی از فرآیند تشخیصی برای افرادی که سرطان سینه دارند انجام می شود. توصیه ها و دستورالعمل هایی برای بهبود دقت وجود دارد، اما مانند هر آزمایش پزشکی، تست ER/PR 100٪ دقیق نیست.
آزمایشگاه‌ها یا پاتولوژیست‌ها ممکن است آزمایش ER/PR را متفاوت تفسیر کنند و این تفسیر ممکن است به اندازه و تعداد نمونه‌های بافت بستگی داشته باشد.
اگر در مورد نتایج بیوپسی یا صحت آزمایش گیرنده استروژن یا پروژسترون در مورد خود سؤالی دارید، می توانید با پزشک خود صحبت کنید.
آیا به آزمایشات بعدی نیاز دارم؟
هیچ آزمایش استاندارد پیگیری برای بیمارانی که تحت آزمایش ER/PR قرار می گیرند، وجود ندارد.
با شروع درمان سرطان سینه، پزشک ممکن است با شما در مورد برنامه ای برای نظارت بر پاسخ شما به درمان صحبت کند. می‌توانید از پزشک خود بپرسید که چه آزمایش‌ها و/یا پیگیری ممکن است برای تشخیص شما بهترین باشد.