هدف از آزمایش ویروس نیل غربی تشخیصی است، به این معنی که آزمایش برای تعیین اینکه آیا عفونت ویروس غرب نیل علت علائم بیمار است یا خیر، استفاده می شود.از آنجایی که ویروس نیل غربی علائمی مشابه با سایر فلاوی ویروس‌ها دارد، آزمایش‌های تشخیصی همچنین می‌تواند به تمایز عفونت WNV از سایر عفونت‌های فلاوی ویروس مانند زیکا، دنگی و تب زرد کمک کند.
آزمایش ویروس نیل غربی با شناسایی آنتی بادی ها یا مواد ژنتیکی ویروس به دنبال شواهدی از ویروسی است که باعث عفونت WNV می شود.
WNV ویروس نیل غربی چیست؟
ویروس نیل غربی ویروسی است که از طریق نیش پشه منتشر می شود. اکثر افرادی که مبتلا می شوند علائمی ندارند. اما حدود ۱ نفر از هر ۵ نفر تب، سردرد، بدن درد و سایر علائم شبیه آنفولانزا (که گاهی تب نیل غربی نامیده می شود) دارند. به ندرت، ویروس نیل غربی سیستم عصبی شما را آلوده می کند و باعث التهاب جدی مغز یا نخاع (آنسفالیت یا مننژیت) می شود.غرب نیل از ناحیه نیل غربی اوگاندا نامگذاری شده است، جایی که برای اولین بار در آنجا شناسایی شد.
بیماری ویروس نیل غربی مشترک بین انسان و دام
ویروس نیل غربی (WNV) یک فلاوی ویروس مشترک بین انسان و دام است که مسئول تب خفیف تا شدید، بیماری عصبی کشنده در انسان، اسب، پرندگان و سایر گونه های حیات وحش است. WNV از زمان کشف خود باعث شیوع بیماری های انسانی و حیوانی در همه قاره ها به جز قطب جنوب شده است. عفونت ها با خسارات اقتصادی همراه است که عمدتاً به دلیل هزینه های درمان بیماران مبتلا، برنامه های کنترل و از دست دادن حیوانات و فرآورده های حیوانی است.
بررسی سرولوژیک و حضور آنتی بادی علیه ویروس نیل غربی
آزمایش آنتی بادی برای شناسایی پروتئین های ساخته شده توسط سیستم ایمنی برای مبارزه با مواد خارجی مانند ویروس استفاده می شود. در تست WNV، تست های آنتی بادی به دنبال آنتی بادی های ایمونوگلوبولین (IgM) M می گردند که فقط پس از عفونت ویروس نیل غربی تولید می شوند. دو راه برای شناسایی این آنتی بادی ها وجود دارد: سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم, MAC-ELISA تست خنثی سازی کاهش پلاک (PRNT)
سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم MAC-ELIS
:MAC-ELISA روش ترجیحی برای آزمایش تشخیصی WNV است. این آزمایش می‌تواند عفونت WNV را در بیمارانی با علائمی که دارای عوامل خطر عفونت مانند قرار گرفتن در معرض احتمالی در طول فصل پشه هستند تأیید کند.
تست خنثی سازی کاهش پلاک
(PRNT) یک تست آنتی بادی به نام تست خنثی سازی کاهش پلاک (PRNT) آنتی بادی هایی را که ویروس نیل غربی را غیرفعال می کنند، شناسایی می کند. این آزمایش عمدتاً برای تأیید نتایج MAC-ELISA استفاده می‌شود، اگر نگرانی وجود داشته باشد که نتیجه آزمایش اولیه ممکن است ناشی از عفونت با فلاوی ویروس دیگر باشد. نتیجه مثبت تست PRNT در ترکیب با نتیجه مثبت تست MAC-ELISA . عفونت WNV را تایید می کند.آزمایش آنتی بادی ویروس نیل غربی اغلب بر روی نمونه خون انجام می شود. اگر پزشک مشکوک باشد که عفونت شدید WNV بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، آزمایش آنتی بادی اضافی با استفاده از نمونه مایع مغزی نخاعی، مایعی که در مغز و نخاع یافت می شود، انجام می شود.
آزمایش Nucleic acid amplification testing (NAAT)
مواد ژنتیکی به نام RNA ویروس نیل غربی را در نمونه‌های خون یا CSF شناسایی می‌کند NAAT. بسیار کمتر از آزمایش آنتی بادی رایج است، اما ممکن است در چندین موقعیت توصیه شود.
چه زمانی باید آزمایش ویروس نیل غربی را انجام دهم؟
آزمایش برای ویروس نیل غربی زمانی پیشنهاد می شود که بیماران علائم عفونت WNV را در طول فصل پشه نشان دهند.حدود ۸۰ درصد از افراد آلوده به WNV علائمی ندارند. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، اغلب در عرض ۱ تا ۱۴ روز پس از مواجهه شروع می شوند و ممکن است چندین روز یا تا یک ماه یا بیشتر طول بکشند. تعداد کمی از بیماران مبتلا به WNV، حدود ۱ در ۱۵۰، دچار عفونت شدیدی می شوند که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد. این بیماری که بیماری عصبی نامیده می شود، منجر به التهاب مغز یا نخاع می شود.
نتایج آزمون
نتایج آزمایش ویروس نیل غربی به صورت مثبت، منفی یا غیرقطعی ذکر شده است.
نتیجه آزمایش مثبت
به این معنی است که آنتی بادی های WNV یا مواد ژنتیکی از ویروس در نمونه آزمایش پیدا شده است. بسته به اینکه چه آزمایشی انجام شده است، نتایج آزمون ممکن است تفسیرهای متفاوتی داشته باشد:
یک نتیجه آزمایش آنتی بادی مثبت با استفاده از MAC-ELISA به طور کلی برای تشخیص علائم بیماران کافی است، به خصوص اگر نمونه آزمایش حداقل ۸ روز پس از شروع علائم گرفته شده باشد. اگر نتایج آزمایش مورد سوال باشد یا نمونه ظرف ۸ روز پس از علائم جمع آوری شده باشد، ممکن است یک نمونه آزمایش اضافی دو هفته بعد جمع آوری شود و برای آنتی بادی های خنثی کننده آزمایش شود. تست PRNT مثبت به دنبال MAC-ELISA مثبت می تواند تشخیص را تایید کند.
مثبت بودن تست NAAT برای WNV نشان دهنده احتمال بالای عفونت WNV است.
نتیجه آزمایش منفی
به این معنی است که هیچ آنتی بادی علیه WNV یا ماده ژنتیکی ویروس در نمونه آزمایش یافت نشد. تفسیر نتایج آزمایش منفی شامل موارد زیر است:
تنها یک نتیجه منفی تست آنتی بادی با استفاده از MAC-ELISA عفونت WNV را رد نمی کند. نتایج منفی آزمایش ممکن است با جمع آوری نمونه دوم دو هفته بعد و انجام آزمایش دوم MAC-ELISA یا آزمایش PRNT تأیید شود. نتیجه منفی هر یک از این آزمایش ها عفونت WNV را رد می کند.
نتیجه منفی تست NAAT نمی تواند WNV را رد کند زیرا نمی تواند هر عفونت WNV را تشخیص دهد. آزمایشات آنتی بادی ممکن است برای رد عفونت WNV مورد نیاز باشد.
نتایج آزمایش غیرقطعی
به این معنی است که آزمایش نمی تواند وجود ماده ژنتیکی یا آنتی بادی ها را از نمونه آزمایش تأیید یا رد کند.
آیا نتایج آزمایش دقیق است؟
آزمایش ویروس نیل غربی برای تشخیص یا رد عفونت WNV استفاده می شود. متخصصان پزشکی از دستورالعمل های تعیین شده برای اطمینان از صحت نتایج آزمایش پیروی می کنند.
نتیجه آزمایش منفی کاذب به این معنی است که نتیجه آزمایش منفی است حتی اگر بیمار عفونت ویروس نیل غربی داشته باشد. نتایج آزمایش منفی کاذب ممکن است در صورتی رخ دهد که نمونه خیلی زود در زمان عفونت گرفته شده باشد و بدن زمان تولید آنتی بادی را نداشته باشد.
نتایج آزمایش مثبت کاذب به این معنی است که نتیجه آزمایش مثبت است حتی اگر بیمار عفونت ویروس نیل غربی نداشته باشد. نتایج مثبت کاذب ممکن است در طول آزمایش MAC-ELISA به دلیل واکسیناسیون اخیر یا عفونت با فلاوی ویروس دیگر رخ دهد.
بدون دیدگاه