کلوپیدوگرل (ژنوتایپینگ CYP2C19)

کلوپیدوگرل (ژنوتایپینگ CYP2C19)

چه چیزی در حال آزمایش است؟

این آزمایش به تعیین اینکه ممکن است به دلیل ساختار ژنتیکی خود کمتر به داروی کلوپیدوگرل پاسخ دهید یا خیر کمک می کند. این آزمایش تنوع ژنتیکی در ژن CYP2C19 را تشخیص می دهد. یک پزشک ممکن است گاهی اوقات این آزمایش را برای تعیین اینکه آیا کلوپیدوگرل برای شما مؤثر است یا ممکن است به داروی دیگری برای درمان نیاز باشد، دستور دهد.

کلوپیدوگرل دارویی است که بخشی از گروهی از داروها به نام داروهای ضد پلاکت است و برای جلوگیری از سکته مغزی و حملات قلبی در افرادی که در معرض خطر ابتلا به این حوادث جدی قلبی عروقی هستند استفاده می شود. این دارو با جلوگیری از جمع شدن پلاکت ها به یکدیگر (جمع شدن) به جلوگیری از تشکیل لخته های مضر خون کمک می کند.

به طور معمول، هنگامی که آسیبی به رگ‌های خونی وارد می‌شود، پلاکت‌های خون به محل آسیب می‌چسبند و به هم می‌چسبند تا تشکیل لخته خون را شروع کنند و به توقف خونریزی کمک کنند. در افرادی که در معرض خطر حمله قلبی یا سکته مغزی هستند، این فرآیند می تواند به طور نامناسب رخ دهد، بنابراین ممکن است با داروهایی که از تجمع پلاکتی جلوگیری می کنند، درمان شوند.

کلوپیدوگرل به شکل غیر فعال (به عنوان مثال، پیش دارو) داده می شود و قبل از اینکه بتواند مؤثر باشد، باید توسط بدن به شکل فعال تغییر یابد (متابولیز شود). برخی از افرادی که دارای برخی تغییرات ژنتیکی در ژن CYP2C19 هستند، کلوپیدوگرل را به شکل فعال آن متابولیزه نمی کنند و همچنین افرادی که این تغییرات ژنتیکی را در CYP2C19 ندارند. بنابراین، افراد مبتلا به تغییرات ژنتیکی CYP2C19 که کلوپیدوگرل مصرف می‌کنند، ممکن است مزایای کافی از دارو دریافت نکنند و ممکن است در معرض خطر حمله قلبی یا سکته باشند. این آزمایش افرادی را که یک یا چند نوع CYP2C19 دارند شناسایی می کند.

شما یک نسخه از هر یک از ژن های خود را از مادر و یک نسخه از پدر خود به ارث می برید. بنابراین، ژن CYP2C19 به عنوان دو نسخه ژنی (آلل) ارثی در بدن وجود دارد. شما می توانید هر دو نسخه از یک ژن را بدون هیچ گونه گونه ای (نوع وحشی، طبیعی) داشته باشید. یک نسخه بدون واریانت و یک نسخه با واریانت (هتروزیگوت)؛ هر دو کپی با یک نوع (هموزیگوت)؛ یا هر دو کپی با انواع مختلف (هتروزیگوت مرکب). ترکیبی از نسخه‌های ژن CYP2C19 که در اختیار دارید می‌تواند تعیین کند که چگونه کلوپیدوگرل به شکل مؤثری در بدن شما به شکل فعال آن تغییر می‌کند و تأثیر کلی آن را نشان می‌دهد.

تست پاسخگویی به کلوپیدوگرل

تست پاسخگویی به کلوپیدوگرل (یا ژنوتیپ کلوپیدوگرل) تعیین می کند که آیا انواع ژن CYP2C19 وجود دارد یا خیر. تفسیر دقیق نتایج می تواند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کمک کند تا درمان مناسب ضد پلاکتی را برای شما تعیین کند.

سوالات متداول

چگونه از آزمایش استفاده می شود؟

این آزمایش برای تعیین پاسخ بالقوه شما به کلوپیدوگرل، یک داروی ضد پلاکت، قبل از شروع مصرف دارو یا در مرحله اولیه درمان استفاده می شود.

آزمایش ژنوتیپ کلوپیدوگرل برای تشخیص تنوع در ژن CYP2C19 که یکی از آنزیم‌های مسئول متابولیسم کلوپیدوگرل را به شکل فعال آن کد می‌کند، استفاده می‌شود. تغییرات در CYP2C19 اغلب با کاهش فعالیت آنزیم و کاهش متابولیسم کلوپیدوگرل همراه است که منجر به سطح پایین داروی فعال و درمان بالقوه بی اثر برای خطر لخته شدن خون می شود. آزمایش برای انواع ژن CYP2C19 برای کمک به درمان مناسب برای یک فرد (معروف به آزمایش فارماکوژنتیک) انجام می شود. اگر تغییرات ژنتیکی خاصی دارید، ممکن است برای درمان موثرتر بیماری خود به درمان جایگزین نیاز داشته باشید.

آزمایش ژنتیکی مرتبط با کلوپیدوگرل در حال حاضر به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرد. اگرچه مطالعات نشان داده‌اند که تنوع CYP2C19 به پاسخ‌دهی فرد به کلوپیدوگرل کمک می‌کند، هنوز هیچ توافقی بین متخصصان در مورد نیاز به آزمایش وجود ندارد. بخشی از دلیل این است که انواع ژنتیکی CYP2C19 تنها برخی از تنوع پاسخ درمانی را در بین افراد توضیح می دهد.

چه زمانی انجام داده می شود؟

آزمایش مقاومت به کلوپیدوگرل عمدتاً قبل از مصرف کلوپیدوگرل برای اولین بار یا در مرحله اولیه درمان تجویز می شود، اما ممکن است زمانی که تحت درمان با این دارو هستید و لخته شدن بیش از حد خون یا خونریزی را تجربه کرده اید نیز تجویز شود.

همه کسانی که کلوپیدوگرل تجویز می کنند این آزمایش را انجام نمی دهند. در حال حاضر، در مورد مفید بودن این آزمون اتفاق نظر وجود ندارد و هنوز به طور گسترده مورد پذیرش قرار نگرفته است.

نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟

نتایج آزمایشات ژنتیکی نیاز به تفسیر دقیق دارد. به طور معمول، گزارش آزمایشگاه شما شامل توضیحی از یک پزشک متخصص در این زمینه است. هنگام تعیین اینکه آیا کلوپیدوگرل یک درمان مناسب برای شما است، تعدادی از عوامل در نظر گرفته می شود.

به طور کلی، اگر شما یک یا دو نسخه از ژن را دارید، ممکن است پاسخ تغییر یافته به کلوپیدوگرل داشته باشید. میزان پاسخ دهی به تنوع(های) موجود و بدن شما بستگی دارد. شما ممکن است متابولیزه کننده طبیعی، ضعیف، متوسط، گسترده یا فوق سریع دارو باشید.

هر آزمایشگاهی برای هر گونه ژنی آزمایش نمی کند. آزمایشگاه ها معمولاً به دنبال آلل های نوع CYP2C19 *2 و *۳ هستند. یک نوع ژن کمتر رایج ممکن است وجود داشته باشد که توسط آزمایش تشخیص داده نشود. همچنین ممکن است به دلیل عامل دیگری متابولیسم دارو کاهش یافته باشد. تنوع ژن CYP2C19 تنها یک عامل در پاسخ شما به کلوپیدوگرل است.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

برای افزایش آگاهی از تأثیر تغییرات ژن CYP2C19 و در دسترس بودن آزمایش، سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تغییراتی را در برچسب Plavix® (کلوپیدوگرل) ترویج داده است تا به مصرف کنندگان اطلاع دهد که عوامل ژنتیکی ممکن است بر عملکرد دارو تأثیر بگذارد. برای آنها.

آنزیم CYP2C19 که توسط ژن CYP2C19 کدگذاری شده است، علاوه بر کلوپیدوگرل، طیف وسیعی از داروها را متابولیزه می کند. بنابراین، اگر کلوپیدوگرل به همراه یک یا چند داروی اضافی متابولیزه شده توسط CYP2C19 مصرف می کنید، ممکن است متابولیسم کلوپیدوگرل و سایر داروها را تغییر داده باشید. یکی از نمونه های برجسته داروهایی که توسط CYP2C19 متابولیزه می شوند، امپرازول است که برای کنترل تولید اسید معده مصرف می شود. سایر موارد عبارتند از دیازپام، داروهای ضد تشنج و داروهای ضد افسردگی.

آزمایش برای پیش‌بینی اینکه فرد چگونه به یک دارو پاسخ می‌دهد، نوعی داروی شخصی‌شده است که به نام فارماکوژنومیک شناخته می‌شود. تحقیقات در این زمینه مطالعاتی در تلاش برای درمان موثر شرایط افراد و در عین حال اجتناب از عوارض جانبی ادامه دارد.

آیا این آزمایش با تست عملکرد پلاکت متفاوت است؟

آره. این آزمایش یک آزمایش ژنتیکی است که تعیین می‌کند کدام فرم از ژن CYP2C19 را دارید، که ممکن است به پیش‌بینی پاسخ شما به کلوپیدوگرل کمک کند.

آیا می توان از سنجش عملکرد پلاکتی برای ارزیابی پاسخ کلوپیدوگرل استفاده کرد؟

چندین سنجش عملکرد پلاکتی وجود دارد که برای تشخیص عدم پاسخ (که “مقاومت به کلوپیدوگرل” نامیده می شود) استفاده شده است، مانند آگرگومتری پلاکتی با ADP، با کلاژن اپی نفرین. با این حال، کاربرد بالینی آنها به دلیل توافق ضعیف بین سنجش ها به طور گسترده پذیرفته نشده است.

آیا همه باید برای تغییرات ژن CYP2C19 آزمایش شوند؟

آزمایش برای غربالگری جمعیت عمومی توصیه نمی شود. در حال حاضر فقط برای کسانی که دارویی مصرف می کنند که ممکن است تحت تأثیر فعالیت آنزیم های مربوط به CYP2C19 باشد، نشان داده شده است. در برخی موارد، یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است به اعضای خانواده متابولایزر ضعیف توصیه کند که آزمایش را در نظر بگیرند تا این اطلاعات ثبت شود.

آیا می توان آزمایش مقاومت به کلوپیدوگرل را در مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی من انجام داد؟

خیر، برای اجرا به تجهیزات تخصصی و برای تفسیر به تخصص نیاز دارد. این توسط هر آزمایشگاهی ارائه نمی شود و ممکن است لازم باشد به آزمایشگاهی خارج از بیمارستان شما (آزمایشگاه مرجع) ارسال شود.

آیا باید به سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد نتایج آزمایش CYP2C19 خود بگویم؟

بله، بدون توجه به اینکه در حال حاضر کلوپیدوگرل مصرف می کنید، این اطلاعات خوبی برای آنها خواهد بود. CYP2C19 همچنین با پاسخ به بسیاری از داروهای دیگر مرتبط است.

آیا باید به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود بگویم که کلوپیدوگرل مصرف می کنم؟

بله، برای شما بسیار مهم است که به همه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و دندانپزشک خود بگویید که کلوپیدوگرل، آسپرین یا داروهای ضد پلاکت دیگری مصرف می کنید. آنها باید این اطلاعات را در هر درمان یا روش دیگری بگنجانند.