آزمایش دس گاما کربوکسی پروترومبین (DCP)
آزمایش دس گاما کربوکسی پروترومبین (DCP) شکل غیرطبیعی پروترومبین است که یک فاکتور انعقادی تولید شده توسط کبد است. این آزمایش مقدار DCP را در خون اندازه گیری می کند تا به ارزیابی موثر بودن درمان یک نوع سرطان کبد، کارسینوم سلولی کبدی (HCC) کمک کند.
DCP می‌تواند توسط تومورهای کبدی تولید شود و زمانی که فرد مبتلا به HCC یا افزایش خطر عود HCC باشد، سطح آن اغلب در ارتباط با نشانگرهای تومور مرتبط مانند آلفا-فتوپروتئین (AFP) و AFP-L3 افزایش می‌یابد. این باعث می شود که این آزمایش به عنوان یک نشانگر تومور مفید باشد.
بر اساس گزارش انجمن سرطان آمریکا (ACS)، کارسینوم سلول‌های کبدی شایع‌ترین نوع سرطان کبد است که ۳ مورد از ۴ سرطانی را تشکیل می‌دهد که منشا آن کبد است. ACS تخمین می زند که سالانه بیش از ۴۰۰۰۰ سرطان جدید کبد در ایالات متحده تشخیص داده می شود و حدود ۲۹۰۰۰ نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست خواهند داد. میزان بروز در ایالات متحده از سال ۱۹۸۰ بیش از سه برابر شده است. سرطان کبد در سایر نقاط جهان بسیار شایع تر است و سالانه بیش از ۷۰۰۰۰۰ نفر تشخیص داده می شوند.
اکثر موارد HCC در افرادی ایجاد می شود که بیماری های مزمن کبدی مانند هپاتیت و سیروز دارند. در ایالات متحده، شایع ترین عامل خطر برای HCC، عفونت مزمن هپاتیت C است. در سرتاسر جهان، هپاتیت B مزمن است. هنگامی که رخ می دهد، HCC ممکن است چندین دهه پس از عفونت اولیه ظاهر شود. HCC مردان را بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار می دهد، با میانگین سنی تشخیص ۶۲ سال. علائم HCC مانند توده کبدی، درد شکم، کاهش وزن، حالت تهوع، آسیت، یرقان و بدتر شدن علائم در مبتلایان به هپاتیت مزمن و سیروز، اغلب تا مراحل بعدی بیماری وجود ندارد. به همین دلیل، HCC به ندرت زود تشخیص داده می شود مگر اینکه غربالگری در افرادی که در معرض خطر هستند انجام شود.
امید بود که آزمایش DCP به عنوان یک ابزار غربالگری و نظارت برای کمک به تشخیص زودهنگام HCC در مبتلایان به بیماری مزمن کبد مفید باشد، اما مطالعات نتایج متفاوتی را نشان داده و دستورالعمل اخیر انجمن آمریکایی برای مطالعه بیماری‌های کبدی (AASLD) ) توصیه می کند که برای این منظور استفاده نشود.
سوالات رایج
چگونه استفاده می شود؟
آزمایش دس گاما کربوکسی پروترومبین (DCP) ممکن است همراه با سایر نشانگرهای تومور مانند آلفا فتوپروتئین (AFP) و/یا AFP-L3% برای نظارت بر اثربخشی درمان برای سرطان کبد (HCC) استفاده شود. نوع سرطان کبد همچنین ممکن است برای نظارت بر عود HCC پس از درمان موفقیت آمیز استفاده شود.
هر HCC DCP تولید نمی کند. اگر DCP در ابتدا در فردی که HCC تشخیص داده شده است افزایش یابد، می توان از آن به عنوان یک ابزار نظارت استفاده کرد. تست DCP جایگزینی برای تست های AFP یا AFP-L3٪ در نظر گرفته نمی شود، اما اطلاعات اضافی را به پزشک ارائه می دهد. این آزمایش‌ها معمولاً بار تومور – میزان سرطان موجود را منعکس می‌کنند.
در ژاپن، DCP همراه با AFP و/یا AFP-L3% برای غربالگری دوره‌ای افرادی که در معرض خطر بالای پیشرفت از هپاتیت مزمن یا سیروز به HCC هستند استفاده می‌شود. با این حال، دستورالعمل‌ها در ایالات متحده و اروپا، استفاده از AFP یا DCP را به عنوان ابزار غربالگری تأیید نکرده‌اند. با این حال، برخی از پزشکان ممکن است این آزمایش را برای کمک به ارزیابی خطر بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبدی برای پیشرفت به HCC در ارتباط با سایر یافته‌های آزمایشگاهی و مطالعات تصویربرداری انجام دهند.
DCP به اندازه کافی حساس یا اختصاصی نیست که بتوان از آن برای غربالگری جمعیت عمومی از نظر خطر ابتلا به سرطان HCC استفاده کرد.
چه زمانی انجام داده می شود؟
تست DCP به طور معمول سفارش داده نمی شود. با این حال، ممکن است در ابتدا زمانی که یک فرد مبتلا به HCC تشخیص داده شود، تجویز شود. اگر سطح اولیه افزایش یابد، ممکن است به صورت دوره ای در طول و بعد از درمان HCC برای ارزیابی اثربخشی درمان تجویز شود و به صورت دوره ای همراه با AFP و/یا AFP-L3٪ برای نظارت بر عود سرطان تجویز شود.
نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟
هنگامی که سطح DCP در فردی با تشخیص HCC افزایش می یابد، به این معنی است که سرطان این ماده را تولید می کند و آزمایش می تواند به عنوان نشانگر تومور مورد استفاده قرار گیرد. از آنجایی که آزمون معمولاً به صورت دوره ای سفارش داده می شود، تغییرات در طول زمان قابل ارزیابی است. کاهش غلظت در فردی که برای HCC تحت درمان است، نشان دهنده پاسخ به درمان است. سطوحی که پس از درمان ثابت می مانند یا افزایش می یابند نشان می دهد که درمان موثر نبوده است. افزایش سطوح پس از اتمام درمان نشان دهنده عود HCC است.
یک فرد می تواند بدون داشتن DCP بالا، HCC داشته باشد. تومور ممکن است DCP تولید نکند یا به اندازه کافی کوچک باشد که مقادیر قابل توجهی تولید نکند.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
افزایش DCP و/یا AFP تشخیصی برای HCC نیست. برای تشخیص، تومور ممکن است با استفاده از اسکن تصویربرداری مشخص شود. گاهی اوقات ممکن است بیوپسی انجام شود و سلول های آن در زیر میکروسکوپ بررسی شوند تا به تشخیص کمک کنند.
DCP همچنین می تواند به دلیل هپاتیت حاد افزایش یابد. در افراد مبتلا به هپاتیت مزمن، افزایش خفیف DCP شایع است، اگرچه نه به اندازه AFP رایج است، و نه به طور کلی به سطوح بالا.
اگر فردی از وارفارین ضد انعقاد برای کاهش خطر لخته شدن خون استفاده کند، DCP به طور قابل توجهی افزایش می یابد، زیرا این دارو با مسدود کردن عملکرد ویتامین K عمل می کند و منجر به تولید همان فرم غیر طبیعی پروترومبین می شود که در HCC رخ می دهد. DCP همچنین می تواند با کمبود ویتامین K افزایش یابد.
فردی با کمبود مداوم ویتامین K یا زردی ناشی از انسداد کبد ممکن است سطح DCP را افزایش دهد که به دلیل HCC نیست. برخی از آنتی بیوتیک های طیف وسیع می توانند بر نتایج آزمایش DCP تأثیر بگذارند.
چه مدت طول می کشد تا نتایج حاصل شود؟
این بستگی به آزمایشگاهی دارد که آزمایش را انجام می دهد. این آزمایش به تجهیزات تخصصی نیاز دارد و توسط هر آزمایشگاهی ارائه نمی شود. نمونه خون معمولاً به آزمایشگاه مرجع ارسال می شود و چند روز طول می کشد تا نتایج در دسترس باشد.
اگر در خانواده ام سرطان کبد داشته باشم، آیا باید آزمایش DCP انجام دهم؟
DCP برای غربالگری جمعیت عمومی یا افراد سالم در نظر گرفته نشده است. اگر بیماری مزمن کبدی دارید و پزشک شما اطلاعات بیشتری را که ممکن است ارائه دهد بخواهد، ممکن است گهگاه آزمایش DCP انجام شود.
اگر هپاتیت دارم، آیا باید آزمایش DCP انجام دهم؟
شما باید با پزشک خود صحبت کنید. دستورالعمل های انجمن آمریکایی برای مطالعه بیماری های کبدی (AASLD) استفاده از DCP را به عنوان یک آزمایش غربالگری برای توسعه HCC توصیه نمی کند، اما برای این منظور در برخی دیگر از نقاط جهان استفاده می شود.
بدون دیدگاه