آربوویروس ها (ویروس های منتقله از بندپایان) باعث عفونت های ویروسی می شوند که توسط پشه ها و سایر حشرات خونخوار مانند کنه ها بین انسان ها منتقل می شود. آزمایش آربوویروس یا آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن در پاسخ به عفونت آربوویروس خاص را شناسایی می کند یا مواد ژنتیکی ویروس را در خون یا مایع مغزی نخاعی تشخیص می دهد.
آزمایش آربوویروس همراه با علائم و سابقه مواجهه و سفر فرد برای تشخیص و تأیید عفونت حاد آربوویروس و تمایز بین عفونت و سایر شرایطی که ممکن است علائم مشابه ایجاد کند، استفاده میشود.
آربوویروس چیست؟
آربوویروسها که در سراسر جهان یافت میشوند، عامل مهم مننژیت ویروسی و آنسفالیت هستند. در آب و هوای معتدل، آنها تمایل به ایجاد اپیدمی های فصلی گاه به گاه دارند. در آب و هوای گرمسیری، آنها ممکن است در تمام طول سال، هر زمان که پشه ها فعال هستند، پیدا شوند.این ویروس ها زمانی پخش می شوند که پشه یا گاهی یک ناقل دیگر حشره مانند کنه یا پشه خاکی، پرنده یا حیوان کوچک دیگری را نیش بزند و آلوده شود، سپس انسان را نیش زده و آن را منتقل کند. عفونتهای آربوویروس معمولاً مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل نمیشوند. گاهی اوقات، عفونت ممکن است از طریق انتقال خون، پیوند اعضا، تماس جنسی، از یک زن باردار به نوزادش یا از مادر به کودک از طریق شیر مادر منتقل شود.
علائم افراد آلوده به آربوویروس
بسته به ویروسی که باعث عفونت می شود، افراد آلوده به آربوویروس ممکن است فقط علائم خفیف تا متوسط آنفولانزا داشته باشند که در عرض چند روز تا چند هفته برطرف می شوند. در برخی موارد، شروع ناگهانی تب بالا ممکن است با بثورات پوستی (تب دنگی)، زردی (تب زرد)، یا درد شدید مفاصل و علائم ناتوان کننده همراه باشد. بسته به ویروس، فرد ممکن است علائم شدیدی داشته باشد که ممکن است تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.
تشخیص
دو نوع تست جهت تشخیص وجود دارد. تست های آنتی بادی و NAAT
تست های آنتی بادی
آزمایش آنتی بادی آنتی بادی های آربوویروس خاص تولید شده در پاسخ به عفونت را شناسایی می کند. دو دسته از آنتی بادی ها وجود دارد که ممکن است آزمایش شوند: IgM,IgG
آنتی بادی های IgM
IgM ابتدا تولید می شوند و ظرف یک یا دو هفته پس از عفونت وجود دارند. سطوح خون برای چند هفته افزایش می یابد، سپس کاهش می یابد. پس از چند ماه، آنتی بادی های IgM به زیر سطح قابل تشخیص سقوط می کنند. آزمایش آنتی بادی IgM آزمایش اولیه ای است که بر روی خون یا مایع مغزی نخاعی افراد دارای علامت انجام می شود.
آنتی بادی های IgG
آنتی بادی های IgG بعد از آنتی بادی های IgM تولید می شوند. به طور معمول، سطح با عفونت حاد افزایش مییابد، تثبیت میشود و سپس به مدت طولانی ادامه مییابد. آزمایشهای IgG ممکن است همراه با آزمایش IgM برای کمک به تشخیص عفونت اخیر یا قبلی آربوویروس تجویز شوند. گاهی اوقات آزمایش با جمع آوری دو نمونه با فاصله ۲ تا ۴ هفته (نمونه های حاد و نقاهت) و اندازه گیری سطح IgG انجام می شود. این ممکن است به تعیین اینکه آیا آنتی بادی ها از یک عفونت اخیر یا گذشته هستند کمک کند.
آزمایشهای آنتیبادی ممکن است با ویروسهای مشابه واکنش متقابل داشته باشند، بنابراین آزمایش دومی که از روش متفاوتی مانند آزمایش تقویت اسید نوکلئیک (NAAT) یا آزمایش خنثیسازی استفاده میکند، ممکن است برای تأیید نتایج مثبت استفاده شود.
nucleic acid amplification test (NAAT)
در این آزمایش مواد ژنتیکی آربوویروس را برای تشخیص وجود ویروس تقویت و اندازه گیری می کند. این می تواند عفونت فعلی با ویروس را تشخیص دهد، اغلب قبل از اینکه آنتی بادی های ویروس قابل تشخیص باشند، اما برای شناسایی باید مقدار مشخصی ویروس در نمونه وجود داشته باشد. برای اکثر آربوویروسها، سطح ویروس در انسان معمولاً پایین است و برای مدت طولانی باقی نمیماند.
نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟
نتایج آزمایش آربوویروس نیاز به تفسیر دقیق دارد، با در نظر گرفتن علائم و نشانههای فرد و همچنین خطر مواجهه.
نتیجه تست های آنتی بادی
آزمایشات آنتی بادی ممکن است مثبت یا منفی گزارش شوند یا ممکن است کمتر یا بیشتر از یک تیتر مشخص گزارش شوند. به عنوان مثال، اگر آستانه تعیین شده یک تیتر ۱:۱۰ باشد، نتیجه کمتر از این منفی در نظر گرفته می شود در حالی که تیتر بیشتر از این مثبت در نظر گرفته می شود.
اگر آنتی بادی IgM یا IgG در مایع مغزی نخاعی (CSF) شناسایی شود، نشان دهنده وجود عفونت آربوویروس در سیستم عصبی مرکزی است. اگر تست آنتی بادی CSF منفی باشد، نشان می دهد که سیستم عصبی مرکزی درگیر نیست یا سطح آنتی بادی برای تشخیص آنقدر پایین است.
اگر آنتی بادیهای آربوویروس IgM و IgG در نمونه خون اولیه شناسایی شوند، احتمالاً فرد در چند هفته گذشته به آربوویروس آلوده شده است. اگر IgG مثبت باشد اما IgM پایین یا منفی باشد، احتمالاً فرد در گذشته عفونت آربوویروس داشته است. اگر تیتر آنتی بادی IgG آربوویروس بین یک نمونه اولیه و نمونه ای که ۲ تا ۴ هفته بعد از آن گرفته می شود چهار برابر شود، احتمالاً یک فرد اخیراً عفونت داشته است.
نتایج منفی برای آنتیبادیهای IgM و/یا IgG ممکن است نشان دهد که علائم ناشی از یک علت متفاوت، مانند مننژیت باکتریایی است. با این حال، فرد ممکن است هنوز عفونت آربوویروس داشته باشد – ممکن است این اتفاق بیفتد که خیلی زود پس از مواجهه اولیه با ویروس است و زمان کافی برای تولید سطح قابل تشخیص آنتی بادی وجود نداشته است. اگر ظن به آربوویروس زیاد باشد، آزمایش آنتی بادی ممکن است در زمان بعدی تکرار شود یا آزمایش NAAT به عنوان پیگیری انجام شود.
یک نتیجه مثبت در آزمایش اولیه برای آنتی بادی آربوویروس IgM در خون یا CSF یک نتیجه مثبت فرضی در نظر گرفته می شود زیرا آنتی بادی های ویروس های یک خانواده ممکن است واکنش متقابل داشته باشند. تشخیص را پیشنهاد می کند، اما قطعی نیست. نتیجه مثبت در آزمایش دوم با استفاده از روشی متفاوت NAAT یا روش خنثی سازی تشخیص را تأیید می کند.
نتیجه تست (NAAT)
نتیجه تست به شرح زیر می باشد:
NAAT مثبت
برای آربوویروس نشان دهنده عفونت با آن ویروس خاص است.
NAAT منفی
به این معنی است که هیچ ویروسی در نمونه آزمایش شده وجود ندارد یا ویروس در تعداد بسیار کم (غیرقابل شناسایی) وجود دارد. آزمایش منفی نمی تواند برای رد قطعی وجود آربوویروس استفاده شود.
بدون دیدگاه