زگیل تناسلی یا زگیل مقاربتی (Genital wart) شایع ترین بیماری عفونی آمیزشی (STD) در جهان است که توسط ویروس DNA دار انسانی به نام پاپیلوماویروس (HPV) ایجاد می شود. بیماری زگیل تناسلی بسیار مسری است و بر اثر آمیزش جنسی و دهانی و تماس پوست با پوست آلوده به سرعت منتقل می‌شود. معمولا هر مرد یا زنی در طول عمر خود یکبار در تماس با این ویروس قرار می‌گیرد.
پاپیلوماویروس انسانی عامل زگیل تناسلی بیش از ۲۰۰ تایپ دارد که حدود ۴۰ نوع آن در ناحیه تناسلی انسان بیماری ایجاد می‌کنند که اغلب آنها بدون علامت بالینی بوده و فرد بعنوان ناقل بدون علامت است. زگیل‌های تناسلی در نواحی مخاطی تناسلی، مقعد و دهان قادر به رشد و میتواند باعث ایجاد عفونت‌ها و بیماری‌های مهلکی مانند انواع سرطان از جمله سرطان دهانه رحم و واژن در زنان شود.
علائم زگیل تناسلی در زنان و مردان
زگیل تناسلی به صورت برجستگی‌های کوچک گوشتی روی سطح خارجی یا داخلی واژن و مقعد و روی سطح دهانه رحم و روی آلت تناسلی مردان رشد می‌کند. سطح این زگیل‌ها ممکن است صاف یا کمی زبر و رنگ آنها غالبا به رنگ پوست است ولی در برخی موارد ممکن است تیره تر یا روشن تر از رنگ پوست باشد. زگیل ها گاهی ممکن است به هم پیوند خورده و ضایعات بزرگ گلکلم مانند تشکیل دهند. معمولاً از زمان انتقال ویروس تا ایجاد زگیل چندین هفته تا چندین ماه نیاز است. بعد از ابتلا به این ویروس علائمی شامل ترشحات واژن، خارش، خونریزی، سوزش وجود دارد. گاهی ممکن است محل زگیل های تناسلی دارای رطوبت و ترشحات باشد. اگر زائده‌ه‍ا در مسیر مجاری ادراری قرار گرفته باشند می‌توانند باعث ایجاد خونریزی، بروز درد و انسداد مجاری ادراری شوند. اگر زگیل ها گسترش پیدا کرده یا بزرگتر شوند، میتواند دردناک باشد. زگیل های تناسلی ممکن است پس از چند سال بدون درمان بهبود یابند ولی ویروس همچنان در بدن باقیمانده و مجدداً عود نماید.
شیوع و انتقال زگیل تناسلی
میزان شیوع این بیماری در مردان و زنان به یک اندازه است و در فاصله ی سالهای ۱۲ تا ۳۵ زندگی که افراد معمولا از نظر جنسی فعال هستند احتمال ابتلا به این بیماری بسیار افزایش می‌یابد. میانگین همه‌گیری جهانی ویروس بین ۹ تا ۱۳ درصد است. آمار دقیقی از همه‌گیری زگیل تناسلی در ایران وجود ندارد.
پژوهش‌ها نشان می‌دهند که بین ۵ تا ۱۳ درصد زنان ایران به پاپیلوماویروس آلوده هستند. افرادی که بیشتر از یک شریک جنسی دارند، بیشتر از دیگر افراد در معرض خطر خواهند بود. هم چنین خطر ابتلا به این ویروس، برای کسانی از سیستم ایمنی ضعیفی برخوردار بوده و یا عمل هایی نظیر پیوند اعضا کرده اند، بیشتر از دیگر افراد بوده و نیاز به مراقبت های بیشتری خواهند داشت. روشهای پیشگیری از زگیل تناسلی شامل واکسن گارداسیل (برای مردان تا ۲۶ سال و برای زنان تا سن۴۰ سال)، محافظت کامل و رعایت اصول بهداشتی در روابط جنسی، و شستشوی مناسب اندام‌های جنسی بعد از آمیزش جنسی است. لیزر درمانی، کرایوتراپی و اینترفرون آلفا از مهمترین روشهای درمانی برای از بین بردن زائده ها هستند.
از کجا بفهمیم زگیل تناسلی داریم
برای تشخیص زگیل نیاز به انجام آزمایش های مربوطه و همچنین مراجعه به متخصص زنان یا متخصص پوست برای بررسی و معاینه ناحیه تناسلی است.
تشخیص
از آنجا که ویروس پاپیلوما عامل سرطان دهانه رحم در زنان است، و از آنجاکه برای تشخیص سرطان رحم در زنان آزمایش پاپ اسمیر انجام می شود، انجام آزمایش پاپ اسمیر برای یافتن ضایعات بدخیم ناشی از این ویروس در زنان زیر ۳۰ سال به شدت توصیه می‌شود. در صورت منفی بودن برای سه سال متوالی، انجام این تست هر دو تا سه سال یکبار و بعد از سن ۳۰ سال هم هر پنج سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر توصیه می شود.لازم به ذکر است زنان آلوده به پاپیلوماویروس، بهتر است هر شش ماه یکبار تست پاپ اسمیر انجام بدهند.
در این آزمایش از نواحی دستگاه تناسلی نمونه برداری می شود. علاوه بر این باید آزمایش HPV نیز انجام شود که برای این کار از روش های مولکولی با قابلیت ژنوتایپینگ مانند Real Time PCR و PCR- DotBlot استفاده می شود. میزان حساسیت و دقت این روش ها بسیار بالاست و میتواند به طور دقیق مشخص کند که آیا شخص به ویروس HPV مبتلا است یا خیر. در صورت لزوم، در مراحل بعدی پزشک با استفاده از روش کولپوسکوپی، قسمت کوچکی از بافت دهانه رحم، نمونه را در زیر میکروسکوپ بررسی خواهد کرد و در صورت لزوم برای درمان اقدام می شود.
بیماری ناشی از ویروس HPV
ویروسHPV می تواند باعث ایجاد زگیل روی پوست یا سطوح مخاطی بویژه در ناحیه تناسلی شود. اکثر خانم‌هایی که آزمایش HPV مثبت دارند طی دو سال خود به خود و به طور کامل بهبود پیدا می کنند و تنها درصد کمی از آنها مبتلا به زگیل تناسلی می شوند. از این بین باز درصد بسیار کمتری به سمت ایجاد سرطان های دهانه رحم، مقعد ،آلت تناسلی، واژن ، دهان و حلق می روند. انواع کم خطر ویروس فقط منجر به بروز ضایعات پوستی در نواحی تناسلی، مقعد و دهان شده و معمولا مشکلات عفونی جدی ایجاد نمیکنند و حتی در بسیاری از موارد بصورت خودبخودی از بین خواهند رفت در صورتیکه انواع پرخطر عامل بروز سرطان دهانه رحم، واژن، بیضه و آلت تناسلی در مردان، مقعد، حنجره و دهان می باشند. شایع‌ترین علائم زگیل‌های تناسلی به صورت برجستگی‌های کوچک انفرادی و یا گروهی است که در نواحی مقعد یا آلت تناسلی ظاهر می‌شود. زگیل‌های ایجاد شده ممکن است، کوچک، بزرگ، برجسته، مسطح و یا شبیه به گلکلم باشد. گاهی ممکن است زگیل‌ها بعد از مدتی از بین بروند یا ثابت باقی بمانند و حتی در برخی موارد پس از درمان، دوباره بازگردند.
انتقال و پیشگیری از عفونت ناشی از ویروس HPV
ویروس HPV از طریق ارتباط جنسی (مقعدی و واژنی) و تماس نزدیک پوستی از فرد بیمار به فرد سالم منتقل می‌شود. در اغلب موارد بیماری بدون علامت است و در نتیجه راحت‌تر به شریک جنسی منتقل می‌شود. مردان معمولا ناقلین بدون علامتHPV هستند (بعنوان مخزن بیماری عمل می کنند) و بدون آگاهی آن را به دیگران انتقال می دهند درصورتیکه در زنان معمولا عفونت به همراه خواهد داشت. این ویروس از راه خون یا مایعات بدن منتشر نمی‌شود. روابط جنسی متعدد و کنترل نشده با افراد مختلف، تضعیف سیستم ایمنی (مانند ابتلا به HIV)، و تماس پوستی با زگیل فرد مبتلا، و سیگار کشیدن، ریسک فاکتورهای ابتلا به عفونت HPV هستند. گارداسیل، واکسن مورد تایید CDC علیه سرطان دهانه رحم و زگیل های تناسلی در افراد با مشورت پزشک توصیه می شود.
درمان زگیل تناسلی
اگر زگیل شما باعث ناراحتی نمی شود، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. اما در صورت بروز خارش، سوزش و درد، دارو یا جراحی می تواند به شما کمک کند تا شیوع بیماری را برطرف کنید. اگر نگران گسترش عفونت هستید، درمان نیز می تواند کمک کننده باشد.زگیل ها می توانند پس از درمان برمی گردند. و هیچ درمانی برای خود ویروس وجود ندارد.
عوارض و مشکلات ناشی از عفونتعفونت HPV می تواند منجر به مشکلات سلامتی مانند سرطان و مشکلات دوران بارداری شود.سرطان سرطان دهانه رحم ارتباط نزدیکی با عفونت HPV تناسلی دارد. انواع خاصی از HPV نیز با سرطان های فرج، مقعد، آلت تناسلی مردان و دهان و گلو مرتبط هستند.مشکلات دوران بارداری به ندرت در دوران بارداری، زگیل می تواند بزرگتر شود. این باعث می شود که ادرار کردن سخت شود. زگیل روی دیواره واژن می تواند مانع از کشش بافت های واژن در هنگام زایمان شود. زگیل های بزرگ روی فرج یا واژن ممکن است در هنگام زایمان دچار خونریزی شوند.
بدون دیدگاه