آزمایش کلیرانس کراتینین
هدف از آزمایش کلیرانس کراتینین Creatinine ارزیابی عملکرد کلیه است. به طور خاص، کلیرانس کراتینین برای تعیین نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) استفاده می شود، که توصیف می کند که چگونه کلیه ها خون را به خوبی فیلتر می کنند.
اندازه گیری کلیرانس کراتینین برای ارزیابی فیلتراسیون کلیه ممکن است به دلایل مختلفی انجام شود. این می تواند ابزار مهمی برای تشخیص، غربالگری و نظارت بر بیماری کلیوی باشد.
آزمایشی که پس از بروز علائم انجام می شود بخشی از تشخیص است. آزمایش قبل از ظاهر شدن علائم به عنوان غربالگری شناخته می شود. آزمایش برای مشاهده یا دنبال کردن یک وضعیت، نظارت است.
تشخیص
آزمایش کلیرانس کراتینین ممکن است بخشی از فرآیند تشخیصی باشد اگر علائمی داشته باشید که با مشکل احتمالی کلیه مانند تغییرات ادراری، خارش، از دست دادن اشتها و تورم پا مطابقت دارند. آزمایش ترخیص کالا از گمرک کراتینین ممکن است به تشخیص اینکه آیا مشکلات کلیوی در افرادی با علائم عمومی تری مانند خستگی وجود دارد یا خیر کمک کند.
غربالگری
برخی از افراد در معرض خطر بیشتر مشکلات کلیوی هستند، از جمله افراد مبتلا به دیابت، فشار خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری کلیوی. برای این بیماران، آزمایشهای عملکرد کلیه ممکن است به عنوان غربالگری انجام شود تا قبل از بروز علائم، مشکلات کلیوی شناسایی شود.
در بسیاری از موارد غربالگری اولیه با آزمایش خون کراتینین انجام می شود. فرمول های تخصصی برای تخمین میزان فیلتراسیون گلومرولی تنها بر اساس سطح کراتینین خون ایجاد شده است. آزمایش کراتینین خون آسانتر است زیرا نیازی به نمونه ادرار ندارد. با این حال، اگر آزمایش خون به تنهایی نتیجه غیر طبیعی داشته باشد یا اگر عوامل فردی بیمار اندازه گیری کراتینین خون را کمتر قابل اعتماد کند، ممکن است از آزمایش کلیرانس کراتینین که شامل نمونه ادرار است استفاده شود.
نظارت بر
آزمایشات کلیرانس کراتینین را می توان برای مشاهده چگونگی تغییر عملکرد کلیه در طول زمان استفاده کرد. این نوع نظارت ممکن است در چندین موقعیت مفید باشد:
پس از تشخیص بیماری کلیوی، آزمایش می تواند به ردیابی چگونگی پیشرفت بیماری کمک کند.
آزمایش قبل و بعد از درمان برای بیماری کلیوی می تواند میزان کارایی درمان را ارزیابی کند.
هنگامی که یک دارو یا درمان با عوارض جانبی که می تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد تجویز می شود، آزمایش کلیرانس کراتینین می تواند آسیب احتمالی کلیه یا عملکرد غیر طبیعی کلیه را بررسی کند.
آزمایش چه چیزی را اندازه گیری می کند؟
آزمایش ترخیص کالا از گمرک کراتینین میزان کراتینین را در نمونه خون گرفته شده از بازوی شما و در نمونه ادراری که در طول یک دوره ۲۴ ساعته تولید می کنید اندازه گیری می کند.
کراتینین در نتیجه تجزیه کراتین، یک ماده شیمیایی که به تامین انرژی عضلات کمک می کند، ایجاد می شود. بدن به طور مداوم کراتینین را به عنوان یک محصول جانبی فعالیت طبیعی تولید می کند و فیلترهای کوچک موجود در کلیه ها به نام گلومرول ها برای حذف کراتینین از خون کار می کنند. سپس کراتینین را می توان از طریق ادرار از بدن خارج کرد.
آزمایش ترخیص کالا از گمرک کراتینین با اندازه گیری میزان کراتینین در خون و ادرار نشان می دهد که این فرآیند چقدر خوب عمل می کند. با استفاده از یک فرمول خاص، این اندازهگیریهای خون و ادرار میتوانند مقدار خون فیلتر شده توسط گلومرولهای کلیه را تخمین بزنند که نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR) است.
برای محاسبه کلیرانس کراتینین، سطح کراتینین در ادرار در حجم کل ادرار تولید شده طی ۲۴ ساعت ضرب می شود. سپس این مقدار بر میزان کراتینین موجود در خون تقسیم می شود. مقدار نهایی به میلی لیتر خون در دقیقه (mL/min) تبدیل می شود.
ماشین حساب های آنلاین برای اعمال این فرمول و تعیین ترخیص کالا از گمرک کراتینین در دسترس هستند. این ماشینحسابها اغلب شامل تنظیماتی برای توضیح این واقعیت هستند که سطح کراتینین تحت تأثیر اندازه بدن است. واحد نهایی اندازه گیری کراتینین معمولاً میلی لیتر در دقیقه به ازای هر ۱٫۷۳ متر مربع از سطح بدن (mL/min/1.73 m2) است.
چه زمانی باید آزمایش کلیرانس کراتینین را انجام دهم؟
مانند سایر آزمایشات عملکرد کلیه، در صورت بروز علائم نارسایی احتمالی کلیه، کلیرانس کراتینین ممکن است اندازه گیری شود. در این موارد، این یک نوع آزمایش تشخیصی است که می تواند به شناسایی علت علائم شما کمک کند.
اگر در معرض خطر ابتلا به مشکلات کلیوی هستید، کلیرانس کراتینین ممکن است آزمایش شود. به عنوان مثال، افرادی که قرار است از داروهایی که بر کلیه ها تأثیر می گذارند شروع کنند، ممکن است این آزمایش را انجام دهند. بهعلاوه، میتوان آزمایشاتی را برای یافتن زودتر بیماری کلیوی در افراد مبتلا به دیابت، فشار خون بالا یا سابقه خانوادگی بیماری کلیوی انجام داد.
انواع دیگر تستهای عملکرد کلیه را میتوان در بسیاری از این موقعیتها مورد استفاده قرار داد، اما اگر رژیم غذایی حاوی پروتئین بسیار بالا یا کم یا توده عضلانی بسیار کم یا زیاد دارید، ممکن است کلیرانس کراتینین پیشنهاد شود. برای افرادی که دارای این فاکتورهای فردی هستند، آزمایش کلیرانس کراتینین معمولاً دقیق تر از آزمایش کراتینین در خون شما به تنهایی است.
اگر نوع دیگری از آزمایش عملکرد کلیه نتیجه غیرطبیعی را نشان دهد، کلیرانس کراتینین را می توان به عنوان یک آزمایش پیگیری استفاده کرد. در این موارد، ترکیبی از اندازه گیری کراتینین در خون و ادرار روشی برای تایید یافته های آزمایش اولیه ارائه می دهد.
پیدا کردن تست پاکسازی کراتینین
نحوه انجام آزمایش
آزمایش کلیرانس کراتینین معمولاً توسط پزشک تجویز می شود. نمونه خون در آزمایشگاه، بیمارستان یا مطب پزشکی گرفته می شود. نمونه ادرار نیاز به جمع آوری تمام ادرار شما در یک دوره ۲۴ ساعته دارد، بنابراین حداقل بخشی از این نمونه برداری اغلب در خانه انجام می شود. هر دو نمونه خون و ادرار توسط یک آزمایشگاه برای اندازه گیری کراتینین و محاسبه کلیرانس کراتینین تجزیه و تحلیل می شوند.
آیا می توانم در خانه آزمایش بدهم؟
گزینه های محدود یا بدون گزینه برای کیت های تست خانگی ترخیص کالا از گمرک کراتینین موجود است.
برخی از کیتهای تست خانگی کراتینین را در خون یا ادرار به تنهایی اندازهگیری میکنند، اما آزمایش کلیرانس کامل کراتینین معمولاً در آزمایشهای تجاری خانگی ارائه نمیشود.
با آزمایش کلیرانس کراتینین استاندارد، بسیاری از نمونه ادرار در خانه گرفته میشود، زیرا این آزمایش مستلزم آن است که تمام ادرار خود را برای ۲۴ ساعت کامل جمعآوری کنید.
هزینه آزمایش چقدر است؟
هزینه ثابتی برای تست کلیرانس کراتینین وجود ندارد. در عوض، هزینه می تواند به عواملی مانند محل نمونه برداری از آزمایش و اینکه آیا شما پوشش بیمه درمانی دارید بستگی دارد.
هزینه آزمایش ممکن است از چندین هزینه جداگانه تشکیل شود. اینها میتواند شامل هزینههای خونگیری، هزینههای ظروف مخصوص برای جمعآوری ادرار، هزینههای آزمایشگاهی که نمونهها را تجزیه و تحلیل میکند، و هزینههایی از پزشک شما برای یک یا چند ویزیت مطب باشد.
اگر آزمایش ترخیص کالا از گمرک کراتینین توسط پزشک شما تجویز شود، بیمه درمانی اغلب این هزینه ها را پوشش می دهد. با این حال، ممکن است همچنان پرداختهای کسر یا کسر داشته باشید که باید از جیب خود بپردازید. برای دریافت تفکیک دقیق تری از هزینه های مورد انتظار، با شرکت بیمه سلامت و/یا مطب پزشک خود تماس بگیرید.
انجام تست پاکسازی کراتینین
دو نمونه جداگانه برای انجام تست کلیرانس کراتینین مورد نیاز است. نمونه خون از ورید بازوی شما در مطب، محل قرعه کشی آزمایشگاهی یا بیمارستان گرفته می شود. برای نمونه ادرار، شما شخصاً تمام ادرار خود را در ظروف یا کیسه های مخصوص در یک دوره ۲۴ ساعته جمع آوری می کنید. نمونه خون باید ظرف ۲۴ ساعت از روزی که نمونه ادرار خود را جمع آوری می کنید، گرفته شود.
قبل از آزمایش
برای آماده شدن برای آزمایش ترخیص کالا از گمرک کراتینین، ممکن است لازم باشد دستورالعمل های خاصی را در مورد رژیم غذایی خود دنبال کنید. در حالی که به طور معمول نیازی به روزه ندارید، ممکن است به شما گفته شود که ۲۴ ساعت قبل از انجام آزمایش، گوشت نخورید، که می تواند بر سطح کراتینین تأثیر بگذارد.
برخی از داروها و مکمل های غذایی می توانند سطح کراتینین شما را تغییر دهند. به همین دلیل، باید در مورد هر دارو یا مکملی که معمولا مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید و پزشک می تواند به شما بگوید که آیا نیاز به قطع موقت مصرف هر یک از آنها قبل از آزمایش دارید یا خیر.
قبل از جمع آوری ادرار، معمولاً به شما توصیه می شود که مصرف مایعات روزانه خود را ادامه دهید. علاوه بر این، ممکن است به مرور دستورالعملهای جمعآوری نمونه ادرار با پزشک یا پرستار کمک کند تا بتوانید نمونه را به درستی دریافت کنید.
در طول آزمایش
تست ترخیص کالا از گمرک کراتینین دارای دو جزء متفاوت است و آنچه می توانید در طول جمع آوری نمونه انتظار داشته باشید برای هر کدام متفاوت است.
نمونه خون
خونگیری معمولی معمولاً نحوه جمع آوری نمونه خون برای آزمایش کلیرانس کراتینین است. یک پرستار یا تکنسین از شما میخواهد روی یک صندلی بنشینید و یک باند الاستیک دور بازوی شما ببندد. این جریان خون را در قسمت پایین بازو افزایش می دهد و پیدا کردن رگ را آسان تر می کند. آنها از یک ضد عفونی کننده برای تمیز کردن پوست نزدیک ورید استفاده می کنند و سپس یک سوزن را به بازوی شما وارد می کنند تا یک شیشه خون را خارج کند.
کل خونگیری به طور معمول کمتر از چند دقیقه طول می کشد. ممکن است متوجه شوید که این روش باعث ایجاد درد مختصری می شود، از جمله احساس سوزش احتمالی هنگام وارد کردن سوزن و خارج کردن آن از بازوی شما.
نمونه ادرار ۲۴ ساعته
برای اندازهگیری صحیح سطح کراتینین ادرار، دانستن حجم کل ادراری که تولید میکنید مهم است. به همین دلیل، به شما دستور داده می شود که یک جمع آوری کامل ادرار ۲۴ ساعته انجام دهید.
پزشک معمولاً کیسه ها یا ظروف خاصی را در اختیار شما قرار می دهد تا در طول آزمایش از آنها استفاده کنید. در بیشتر موارد، در روز اول آزمایش با بیدار شدن از خواب و ادرار کردن در توالت و شستشوی آب شروع میشود. پس از آن، تمام ادرار خود را در ظروف ارائه شده جمع آوری می کنید. روز بعد، پس از بیدار شدن از خواب در یک ظرف ادرار خواهید کرد و این پایان دوره ۲۴ ساعته برای جمع آوری نمونه خواهد بود.
در طول آزمایش، باید هیدراته بمانید و مطمئن شوید که آب را به طور معمول می نوشید. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که در مورد زمان های دفع ادرار یادداشت برداری کنید.
بعد از آزمایش
پس از خونگیری، ممکن است کمی کبودی یا درد در بازوی خود داشته باشید، اما این به ندرت برای مدت طولانی ادامه می یابد. معمولاً یک بانداژ روی محل سوراخ قرار می گیرد تا پس از برداشتن سوزن، خونریزی متوقف شود. به طور کلی می توانید پس از اتمام آزمایش خون به فعالیت های عادی بازگردید.
هنگامی که آخرین نمونه ادرار را در دوره ۲۴ ساعته دریافت کردید، باید ظروف یا کیسه ها را به مطب پزشک یا آزمایشگاه ببرید، اما پس از اتمام دوره جمع آوری هیچ عارضه یا محدودیتی وجود ندارد.
نتایج تست پاکسازی کراتینین
دریافت نتایج آزمایش
در بیشتر موارد، چند روز پس از اینکه آزمایشگاه نمونه خون و ادرار شما را دریافت کرد، نتایج آزمایش کلیرانس کراتینین را دریافت خواهید کرد. نتایج آزمایش ممکن است از طریق پست برای شما ارسال شود و/یا از طریق یک پورتال سلامت آنلاین در دسترس قرار گیرد. ممکن است مطب پزشک شما نیز برای بررسی نتایج شما با شما تماس بگیرد.
تفسیر نتایج آزمایش
نتایج آزمایش کلیرانس کراتینین معمولاً بر حسب میلی لیتر در دقیقه به ازای هر ۱٫۷۳ متر مربع از سطح بدن (mL/min/1.73 m2) گزارش می شود.
گزارش آزمایش باید محدوده مرجع برای کلیرانس کراتینین را برای آزمایشگاهی که آنالیز نمونه های شما را انجام داده است، ذکر کند. مهم است که به این محدوده مرجع دقت کنید زیرا نتایج می تواند از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت باشد.
علاوه بر کلیرانس کراتینین، گزارش آزمایش ممکن است اندازهگیریهای دیگری را نیز فهرست کند
کراتینین سرم: مقدار کراتینین خون شما بر حسب میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) اندازه گیری می شود.
کراتینین ادرار: مقدار کراتینین موجود در ادرار شما بر حسب میلی گرم در دسی لیتر اندازه گیری می شود.
حجم ادرار: مجموع ادراری که طی ۲۴ ساعت جمع آوری کرده اید که بر حسب لیتر (L) اندازه گیری می شود.
هر یک از این اندازه گیری های فردی برای محاسبه کلیرانس کراتینین شما استفاده می شود. گزارش آزمایش ممکن است میزان تصفیه گلومرولی تخمینی شما (eGFR) را نیز نشان دهد، که مقدار خونی است که کلیه ها در دقیقه فیلتر می کنند. تست کلیرانس کراتینین روشی برای ارزیابی eGFR است.
هیچ محدوده مرجع جهانی برای کلیرانس کراتینین وجود ندارد، بنابراین تفسیر نتیجه آزمایش شما مستلزم در نظر گرفتن محدوده نرمال آزمایشگاهی است که آزمایش شما را انجام داده است و همچنین سلامت کلی شما و اینکه آیا علائم بیماری کلیوی دارید یا خیر.
هنگامی که کلیرانس کراتینین به طور غیر طبیعی پایین است، می تواند نشانه ای از این باشد که کلیه به درستی خون را فیلتر نمی کند. این ممکن است به صورت کاهش نرخ فیلتراسیون گلومرولی نیز نشان داده شود. اختلال در عملکرد کلیه می تواند ناشی از آسیب یا بیماری در خود کلیه باشد. همچنین می تواند ناشی از تعدادی دیگر از مشکلات سلامتی باشد که می تواند بر عملکرد کلیه تأثیر بگذارد، مانند نارسایی قلبی یا کم آبی.
اگرچه کمتر رایج است، اما کلیرانس کراتینین می تواند به طور غیر طبیعی بالا باشد. این نشان دهنده فیلتراسیون سریعتر خون است و ممکن است در بارداری و در برخی افراد مبتلا به دیابت رخ دهد.
داشتن کلیرانس کراتینین در محدوده طبیعی، تضمین کاملی از عملکرد صحیح کلیه ها نیست. سایر عوامل می توانند بر تفسیر یک نتیجه طبیعی تأثیر بگذارند:
در پاسخ به آسیب، سلولهای کلیه میتوانند فیلتراسیون را افزایش دهند، که ممکن است از تشخیص مشکل اساسی در آزمایش کلیرانس کراتینین جلوگیری کند.
تمام کراتینین موجود در ادرار با فیلتراسیون کلیه از خون خارج نمی شود. حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد با ترشح لولهای دفع میشود، که فرآیندی در کلیه است که به خون کمک میکند تا آب را دوباره جذب کند و مواد زائد را از بین ببرد. از آنجایی که کلیرانس کراتینین به اندازه گیری کراتینین در ادرار بستگی دارد، فیلتراسیون کلیه را حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد بیش از حد برآورد می کند.
در بیماری کلیوی خفیف، میزان تغییر در سطح کراتینین ممکن است به اندازه ای نباشد که باعث شود کلیرانس کراتینین از محدوده طبیعی خارج شود.
عوامل فردی از جمله توده عضلانی کل، رژیم غذایی و داروها ممکن است بر سطح کراتینین تأثیر بگذارند.
برای درک درست و تفسیر تست کلیرانس کراتینین، همه این عوامل باید همراه با سایر ملاحظات مربوط به سابقه سلامتی شما یا سایر آزمایشاتی که ممکن است انجام داده باشید در نظر گرفته شود.
در نتیجه، ضروری است که سطح کلیرانس کراتینین خود را با پزشک خود که می تواند مستقیماً اهمیت نتیجه آزمایش را در وضعیت شما توضیح دهد، بررسی کنید.
آیا نتایج آزمایش دقیق است؟
آزمایش کلیرانس کراتینین به طور کلی به عنوان روشی موثر برای اطلاع از میزان عملکرد کلیه ها در نظر گرفته می شود. توانایی مقایسه غلظت کراتینین در خون و ادرار می تواند قابل اعتماد بودن آزمایش را برای تصمیم گیری پزشکی بهبود بخشد.
با این حال، مانند هر آزمایش دیگری، آزمایش کلیرانس کراتینین کامل نیست. دقت به جمع آوری صحیح نمونه بستگی دارد و برخی افراد در جمع آوری ادرار ۲۴ ساعته مشکل دارند. اگر ادرار بیش از حد یا کم جمع آوری شود، فرمول محاسبه کلیرانس کراتینین را از بین می برد.
توانایی سطح کراتینین برای ارزیابی سلامت کلیه به طور کلی مستلزم پایداری عملکرد کلیه است. اگر فردی با نارسایی کلیه یا بیماری جدی دیگری در بیمارستان بستری شود، کلیرانس کراتینین ممکن است نتواند به طور موثر فیلتراسیون کلیه او را ارزیابی کند. سطح کراتینین در خون نیز در برخی از افراد مبتلا به نارسایی پیشرفته کلیه کمتر قابل اعتماد است.
کلیرانس کراتینین همچنین شناخته شده است که میزان فیلتراسیون گلومرولی را حدود ۱۰-۲۰٪ بیش از حد برآورد می کند. این به این دلیل رخ می دهد که مقداری کراتینین توسط فرآیند متفاوتی به نام ترشح لوله ای از خون خارج می شود. به همین دلیل، کلیرانس کراتینین معمولاً به عنوان تخمین سطح بالایی از حداکثر سطح ممکن GFR تفسیر می شود.
در نهایت، دقت آزمایش ترخیص کالا از گمرک کراتینین می تواند تحت تأثیر عواملی باشد که می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. به عنوان مثال، مقدار توده عضلانی مستقیماً بر سطح کراتینین تأثیر می گذارد، بنابراین افرادی که دارای مقادیر بسیار زیاد یا کم توده عضلانی هستند، مانند بدنسازان یا افراد قطع عضو، می توانند نتایج غیر طبیعی داشته باشند. بسیاری از افراد مسن نیز دارای کاهش خفیف تا متوسط eGFR خواهند بود. بنابراین، رژیم غذایی، سن، جنسیت، قومیت و داروها همگی می توانند بر سطح کراتینین تأثیر بگذارند.
آیا به آزمایشات بعدی نیاز دارم؟
نیاز به پیگیری بعد از آزمایش کلیرانس کراتینین به نتیجه آزمایش و همچنین وضعیت سلامتی شما بستگی دارد.
اگر آزمایش کلیرانس کراتینین شما غیرطبیعی باشد، ممکن است پزشک تکرار آزمایش را پیشنهاد دهد. این امر به ویژه در صورتی صادق است که اعتقاد بر این باشد که نمونه ادرار ۲۴ ساعته خود را بیش از حد یا کمتر جمع آوری کرده اید.
اگر آزمایش نشانه هایی از نارسایی احتمالی کلیه را نشان داد، ممکن است انواع دیگر آزمایشات ضروری باشد. اینها می تواند شامل سایر آزمایشات خون و ادرار، سونوگرافی یا سایر تصویربرداری ها و در برخی موارد، بیوپسی کلیه باشد.
پزشک شما می تواند بر اساس نتایج آزمایش، علائم و سایر ملاحظات سلامتی، برنامه پیگیری خاصی را پیشنهاد دهد. در برخی موارد، ممکن است به دکتر متخصص در اختلالات کلیوی که به عنوان نفرولوژیست معروف است ارجاع داده شوید.
تست های مرتبط
تستهای عملکرد کلیه که به آن تستهای عملکرد کلیوی نیز میگویند، به روشهای مختلفی قابل انجام است. بخشهای زیر نحوه مقایسه تست کلیرانس کراتینین با تستهای مختلف مرتبط را بررسی میکنند.
آزمایش کلیرانس کراتینین چه تفاوتی با آزمایش میزان فیلتراسیون گلومرولی تخمینی دارد؟
نرخ فیلتراسیون گلومرولی یا GFR، ارزیابی خوبی از فیلتر کردن خون توسط کلیه ها است. اندازه گیری مستقیم GFR دشوار است، بنابراین در بیشتر موارد، پزشکان از نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) استفاده می کنند.
راه های مختلفی برای انجام این تخمین وجود دارد، و یک روش محاسبه eGFR بر اساس کلیرانس کراتینین است. به این ترتیب، آزمایش کلیرانس کراتینین را می توان به عنوان یکی از انواع آزمایش eGFR نیز درک کرد.
آزمایش کلیرانس کراتینین چه تفاوتی با آزمایش خون کراتینین دارد؟
همانطور که از نام آن پیداست، آزمایش خون کراتینین فقط کراتینین را در نمونه خون اندازه گیری می کند. در مقابل، آزمایش کلیرانس کراتینین، میزان کراتینین خون را با مقدار موجود در نمونه ادرار ۲۴ ساعته مقایسه می کند.
فیلتراسیون کلیه را می توان تنها بر اساس آزمایش کراتینین خون تخمین زد، و گرفتن نمونه خون راحت تر و کم هزینه تر است. با این حال، در شرایط خاص، با اضافه کردن یک نمونه ادرار برای مقایسه، آزمایش کلیرانس کراتینین میتواند اطلاعات قابل اعتمادتری در مورد عملکرد کلیه ارائه دهد.
مناسب ترین نوع تست عملکرد کلیه به موقعیت و دلیل انجام آزمایش بستگی دارد. گاهی اوقات آزمایش اولیه تنها با آزمایش خون کراتینین انجام می شود و در صورت غیر طبیعی بودن آزمایش اول، آزمایش کلیرانس کراتینین به دنبال آن انجام می شود.
آزمایش کلیرانس کراتینین چه تفاوتی با آزمایش کلیرانس اوره دارد؟
اوره که نیتروژن اوره نیز نامیده می شود، یکی دیگر از مواد زائد است که در طی فرآیندهای طبیعی بدن ایجاد می شود. اوره نیز توسط کلیه ها از خون خارج می شود، بنابراین با مقایسه نمونه خون و ادرار می توان کلیرانس اوره را اندازه گیری کرد.
تفاوت این است که آزمایش کلیرانس اوره فیلتراسیون کلیه را دست کم می گیرد زیرا مقداری از اوره مجدداً در خون جذب می شود. در نتیجه، کلیرانس اوره به تنهایی برای ارزیابی عملکرد کلیه استفاده نمی شود.
با این حال، از آنجایی که کلیرانس کراتینین تمایل دارد فیلتراسیون کلیه را بیش از حد تخمین بزند، پزشک ممکن است میانگین اندازه گیری های کلیرانس کراتینین و کلیرانس اوره را برای کمک به محاسبه بیش از حد و کم تخمین ذاتی مرتبط با هر آزمایش به طور جداگانه محاسبه کند.
آزمایش کلیرانس استاندارد کراتینین با آزمایش کلیرانس کراتینین با سایمتیدین چگونه متفاوت است؟
آزمایش کلیرانس کراتینین استاندارد نرخ فیلتراسیون گلومرولی را بیش از حد تخمین می زند زیرا مقداری از کراتینین موجود در ادرار با فرآیندی به نام ترشح لوله ای به جای فیلتراسیون از خون خارج می شود. یکی از راههای تلاش برای جلوگیری از این تخمین بیش از حد، انجام آزمایش کلیرانس کراتینین با دارویی به نام سایمتیدین است که ترشح لولهای کراتینین را مهار میکند.
در حالی که این رویکرد در موارد محدودی مورد مطالعه قرار گرفته است، رایج نیست و ممکن است در بین بیماران فردی متفاوت باشد. شواهد بیشتری برای نشان دادن دقت تست های کلیرانس کراتینین با سایمتیدین قبل از اینکه به طور گسترده مورد استفاده قرار گیرند یا پذیرفته شوند، مورد نیاز است.
آزمایش کلیرانس کراتینین با آزمایش ادرار دیگری که شامل کراتینین است چه تفاوتی دارد؟
برخی از آزمایشات ادرار، کراتینین را اندازه گیری می کنند، اما آزمایش عملکرد کلیه نیستند. در این آزمایشها، مانند آزمایشهای مواد مخدر، کراتینین اندازهگیری میشود تا اطمینان حاصل شود که نمونه ادرار تقلبی یا رقیق نشده است.
در حالی که این آزمایشات ادرار کراتینین را اندازه گیری می کنند، اما با آزمایش کلیرانس کراتینین بسیار متفاوت هستند. تفاوتهای اصلی این است که آزمایش کلیرانس کراتینین کراتینین خون را نیز اندازهگیری میکند، به جای نمونه ادرار یک بار مصرف، ۲۴ ساعته میشود و میتواند برای ارزیابی عملکرد کلیه استفاده شود.
بدون دیدگاه