پانل پاتوژن های گوارشی
چه چیزی در حال آزمایش است؟
انواع ویروس ها، باکتری ها و انگل ها می توانند باعث عفونت دستگاه گوارش (عفونت های گوارشی (GI)) شوند. پانل پاتوژن دستگاه گوارش به طور همزمان وجود چندین میکروب بیماری زا (بیماری زا) را در نمونه مدفوع آزمایش می کند.
پانل پاتوژن GI مواد ژنتیکی (RNA یا DNA) برخی از پاتوژن های رایج را تشخیص می دهد. می‌تواند عفونت‌های همزمان (بیش از یک میکروب عامل عفونت) را شناسایی کند و میکروب‌هایی را که ممکن است با آزمایش‌های سنتی از دست رفته را شناسایی کند. نتایج یک پانل پاتوژن GI ممکن است در عرض چند ساعت در دسترس باشد، در مقایسه با چند روز با برخی آزمایش‌های سنتی.
عفونت دستگاه گوارش اغلب در اثر خوردن غذا یا مایعات آلوده به باکتری، ویروس یا به ندرت انگل ایجاد می شود. نمونه هایی از منابع آلوده عبارتند از تخم مرغ خام یا نیم پز، مرغ یا گوشت گاو، شیر پاستوریزه نشده و آب تصفیه نشده دریاچه ها، نهرها و (گاهی) منابع آب جامعه.
میکروب هایی که باعث عفونت می شوند در مدفوع افراد آلوده ریخته می شوند. به همین دلیل، عفونت ها می توانند از طریق قرار گرفتن در معرض مدفوع آلوده به افراد دیگر سرایت کنند. اگر افراد مبتلا به عفونت دستگاه گوارش پس از استفاده از حمام دست‌های خود را به خوبی نشویید، زمانی که دیگران با سطوحی که فرد آلوده لمس کرده‌اند، مانند دستگیره‌های در یا نرده‌های دستی، در تماس باشند، عفونت را گسترش می‌دهند. افراد مبتلا به بیماری اسهال باید در صورت امکان از تهیه غذا برای دیگران اجتناب کنند.
برخی از عفونت های دستگاه گوارش به دلیل رشد بیش از حد باکتری کلستریدیوم دیفیسیل ایجاد می شود. این می تواند باعث کاهش “باکتری های خوب” محافظ معمولی (فلور طبیعی) در قسمت پایین روده شود. برای مثال، زمانی که درمان با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف منجر به سرکوب فلور طبیعی و رشد C. difficile مقاوم به آنتی بیوتیک شود، ممکن است این اتفاق بیفتد.
در حالی که طیف گسترده‌ای از ویروس‌ها، باکتری‌ها و انگل‌ها می‌توانند باعث عفونت دستگاه گوارش شوند، فهرست موارد رایج بسیار کوچک‌تر است. یک پزشک ممکن است بر اساس غذا و نوشیدنی اخیر، تاریخچه پزشکی و/یا سفر اخیر فرد، در مورد علت آن نظری داشته باشد اما بدون آزمایش قادر به شناسایی مثبت میکروب نخواهد بود.
اگر بیماری فرد بدون عارضه باشد و ظرف چند روز از بین برود، پزشک ممکن است آزمایشی را تجویز نکند. با این حال، اگر علائم شدید باشد، اگر اسهال خونی یا مخاط در مدفوع وجود داشته باشد، یا اگر بدون کاهش ادامه داشته باشد، ممکن است پانل پاتوژن دستگاه گوارش تجویز شود. در صورت عدم تشخیص و درمان، اسهال گاهی اوقات می تواند جدی باشد. به گفته مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، اسهال یک قاتل جهانی است. این دومین عامل اصلی مرگ و میر کودکان زیر ۵ سال در سراسر جهان است که روزانه ۲۱۹۵ کودک را می کشد.
همچنین اگر فرد خارج از ایالات متحده بوده باشد و/یا چیزی خورده یا نوشیده باشد که یکی از نزدیکان او را نیز بیمار کرده است، آزمایش ممکن است انجام شود. CDC تخمین می زند که ۳۰٪ تا ۷۰٪ از کسانی که به خارج از ایالات متحده سفر می کنند به عفونت دستگاه گوارش مبتلا می شوند.
آزمایش‌های سنتی شامل کشت مدفوع برای شناسایی باکتری‌های بیماری‌زا، آزمایش تخمک و انگل (O&P) برای شناسایی انگل‌ها، و/یا آزمایش‌های متعدد دیگر – مانند آزمایش‌های آنتی ژن است. این آزمایش‌ها مفید هستند، اما رشد موفقیت‌آمیز برخی از باکتری‌ها در کشت سخت است، اگر تعداد کمی از انگل‌ها وجود داشته باشند، می‌توان آنها را از دست داد، و آزمایش برای ویروس‌ها به طور معمول در دسترس نیست. بسیاری از آزمایش‌ها نیز کار فشرده هستند، و ممکن است ۲ تا ۳ روز یا بیشتر طول بکشد تا یک پزشک یک پاسخ قطعی بدهد.
اگر فردی دارای عفونت دستگاه گوارش باشد که توسط یک باکتری، انگل یا ویروس کمتر رایج ایجاد شده است که در پانل پاتوژن دستگاه گوارش گنجانده نشده است، تشخیص داده نخواهد شد. ممکن است برای کمک به تشخیص، آزمایش‌های اضافی، مانند کشت مدفوع یا معاینه O&P مورد نیاز باشد.
نمونه برای آزمایش چگونه جمع آوری می شود؟
نمونه مدفوع تازه در یک ظرف تمیز جمع آوری می شود. نمونه مدفوع نباید با ادرار یا آب آلوده شود. پس از جمع‌آوری مدفوع، باید ظرف دو ساعت پس از جمع‌آوری به آزمایشگاه برده شود یا در یک ویال حاوی ماده نگهدارنده منتقل شود و در اسرع وقت به آزمایشگاه منتقل شود.
سوالات رایج
چگونه استفاده می شود؟
پانل های پاتوژن دستگاه گوارش (GI) برای آزمایش همزمان وجود ویروس ها، باکتری ها و/یا انگل های عامل بیماری متعدد (بیماری زا) در نمونه مدفوع و کمک به تشخیص عفونت دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) استفاده می شود. از آنجایی که علل زیادی برای عفونت دستگاه گوارش وجود دارد، ممکن است از پانل پاتوژن دستگاه گوارش همراه با آزمایشات دیگر، مانند کشت مدفوع یا آزمایش تخمک و انگل (O&P) برای کمک به تشخیص استفاده شود.
پانل پاتوژن GI مواد ژنتیکی (DNA، RNA) میکروب‌هایی را که آزمایش می‌شوند، شناسایی می‌کند. تعداد و نوع میکروب های آزمایش شده به ترکیب پانل مورد استفاده بستگی دارد. در حالی که برخی از پانل ها ممکن است محدود به آزمایش چند باکتری باشد که شایع ترین علت عفونت دستگاه گوارش هستند، برای مثال، پانل های دیگر ممکن است جامع تر باشند و انواع باکتری ها، ویروس ها و انگل ها را آزمایش کنند.
نمونه هایی از برخی از میکروب هایی که ممکن است مورد آزمایش قرار گیرند عبارتند از:
ویروس هایی مانند نوروویروس یا آدنوویروس
باکتری هایی مانند کمپیلوباکتر، سالمونلا یا کلستریدیوم دیفیسیل
انگل هایی مانند ژیاردیا یا کریپتوسپوریدیوم
بسیاری از عفونت های دستگاه گوارش در ایالات متحده بدون درمان خاص، تنها با مراقبت های حمایتی برطرف می شوند و ممکن است نیازی به آزمایش نداشته باشند. در افراد سالم، عفونت‌ها به عنوان بیماری‌های شایعی در نظر گرفته می‌شوند که جدی نیستند و گاهی اوقات به عنوان «مسمومیت غذایی» یا «آنفولانزای معده» تصور می‌شوند. با این حال، مواردی وجود دارد که انجام آزمایشی که علت عفونت دستگاه گوارش را شناسایی می‌کند – برای هدایت درمان، از بین بردن منبع آن و محدود کردن گسترش آن مفید است.
پانل‌ها ممکن است وجود میکروب‌هایی را شناسایی کنند که پزشک ممکن است در غیر این صورت به آنها مشکوک نباشد و عفونت‌های همزمان (بیش از یک علت عفونت) را شناسایی کنند. این اجازه می دهد تا درمان (در صورت نیاز) بهتر هدفمند شود و زودتر شروع شود. نتایج آزمایش ممکن است ظرف چند ساعت در دسترس باشد.
از آنجایی که پانل‌های GI نسبتاً جدید هستند، آزمایشگاه‌ها و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی هنوز در حال تعیین نحوه استفاده از آنها برای ارائه نتایج بهینه برای بیمار و در عین حال مقرون‌به‌صرفه هستند. اگر میکروبی توسط پانل شناسایی نشود و/یا اگر مشکوک به وجود میکروبی غیر از موارد موجود در پانل GI باشد، ممکن است آزمایش‌های اضافی مانند کشت مدفوع و O&P انجام شود.
پانل های GI برای نظارت بر اثربخشی درمان استفاده نمی شود. پس از شناسایی میکروب(های) خاص عامل عفونت، آزمایشی که مخصوص میکروب(ها) است به جای پانل GI برای تعیین اینکه آیا درمان عفونت را درمان کرده است یا خیر، استفاده می شود. این ممکن است، برای مثال، زمانی که شیوع بیماری ناشی از غذا وجود دارد، انجام شود. دست اندرکاران غذا باید آزمایشات بعدی را انجام دهند تا مطمئن شوند که دیگر پاتوژن را دفع نمی کنند و آن را به دیگران منتقل نمی کنند.
چه زمانی سفارش داده می شود؟
پانل های GI ممکن است زمانی سفارش داده شوند که فردی علائم و نشانه های مرتبط با عفونت دستگاه گوارش را داشته باشد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- اسهال همراه با مدفوع شل و مکرر
- خون و/یا مخاط در مدفوع در برخی موارد
- درد و گرفتگی معده (شکم).
- تهوع و استفراغ
- تب
همه کسانی که این علائم را دارند لزوماً آزمایش انجام نمی دهند یا تحت درمان قرار نمی گیرند. در افراد دارای سیستم ایمنی سالم، این عفونت ها اغلب با مراقبت های حمایتی و بدون درمان برطرف می شوند. پنل پاتوژن دستگاه گوارش زمانی بیشتر سفارش داده می شود که فردی:
دارای علائم شدید، کم آبی، عدم تعادل الکترولیت و سایر عوارض است
بسیار جوان، مسن یا دارای سیستم ایمنی ضعیف است
دارای علائم و نشانه های طولانی مدت و/یا عفونت هایی است که بدون درمان برطرف نمی شوند
در طول و پس از سفر به خارج از ایالات متحده، به ویژه به کشورهای نوظهور، بیماری دارد
آیا بیمار است و شیوع احتمالی بیماری ناشی از غذا یا آب جامعه پزشکی را به بررسی و شناسایی علت ترغیب می کند. به عنوان مثال می توان به محصولات آلوده، غذای آلوده از یک رستوران خاص و/یا بیماری در یک کشتی تفریحی اشاره کرد.
نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟
نتایج معمولاً در ارتباط با علائم و نشانه‌های فرد، سابقه پزشکی و سابقه سفر تفسیر می‌شوند.
نتیجه مثبت به این معنی است که میکروب شناسایی و شناسایی شده احتمالاً باعث علائم و نشانه‌ها می‌شود. اگر بیش از یک نتیجه مثبت باشد، ممکن است فرد به بیش از یک میکروب (عفونت همزمان) آلوده شده باشد. موارد زیر چند استثنا هستند:
گاهی اوقات، یک نتیجه مثبت منعکس کننده وجود باکتری هایی است که در دستگاه گوارش فرد وجود دارند (کلونیزه می کنند) اما باعث بیماری نمی شوند.
پانل ها وجود ماده ژنتیکی میکروب ها را تشخیص می دهند و بین مرده و زنده تمایز قائل نمی شوند. گاهی اوقات، یک نتیجه مثبت نشان دهنده وجود میکروب های مرده است که عامل عفونت نیستند.
به ندرت، زمانی که میکروب وجود ندارد، یک نتیجه ممکن است مثبت باشد یا ممکن است به دلیل شباهت های ژنتیکی، به عنوان یک موجود زنده مثبت نشان داده شود.
نتیجه منفی به این معنی است که میکروب‌های آزمایش‌شده شناسایی نشدند و علائم و نشانه‌های فرد ممکن است ناشی از شرایطی غیر از عفونت یا پاتوژنی باشد که برای آن آزمایش نشده است. موارد زیر چند استثنا هستند:
هنگامی که فردی به عفونت دستگاه گوارش ناشی از یک باکتری، انگل یا ویروس کمتر رایجی که در پانل موجود نیست، مبتلا باشد، آنگاه تشخیص داده نخواهد شد.
میکروب ها به طور متناوب در مدفوع ریخته می شوند. نتیجه منفی ممکن است به این معنی باشد که میکروب عامل عفونت فرد در زمان جمع‌آوری نمونه در مدفوع وجود نداشته است.
به ندرت، ممکن است فردی به عفونت دستگاه گوارش ناشی از یکی از میکروب ها مبتلا شود، اما آزمایش آن را تشخیص نمی دهد. باکتری، ویروس یا ماده ژنتیکی انگل ممکن است به مقدار بسیار کم در نمونه مدفوع وجود داشته باشد.
اگر نتایج منفی باشد و علائم باقی بماند و/یا اگر سوء ظن عفونت همچنان بالا باشد، ممکن است آزمایش‌های دیگری برای کمک به تشخیص انجام شود:
پانل پاتوژن های دستگاه گوارش تنها تعداد کمی از انگل های رایج را شناسایی می کند. اگر مشکوک به وجود انگلی باشد که در پانل وجود ندارد، ممکن است نیاز باشد که یک آزمایش O&P به عنوان یک آزمایش بعدی انجام شود. زمانی که شخصی به خارج از ایالات متحده سفر کرده باشد، اما در داخل ایالات متحده نیز یافت می شود، انگل های کمتر رایج بیشتر با آن مواجه می شوند.
کشت مدفوع ممکن است به عنوان آزمایش بعدی برای شناسایی باکتری هایی که در پانل گنجانده نشده اند انجام شود.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
برخلاف کشت مدفوع، پانل‌های GI باکتری رشد نمی‌کنند، بنابراین باکتری‌های زنده برای انجام تست حساسیت برای کمک به انتخاب ضد میکروبی در دسترس نخواهند بود. در صورت نیاز به آزمایش حساسیت، باکتری ها نیز باید کشت شوند.
هنگامی که یک متخصص مراقبت های بهداشتی در مورد علت عفونت شک قوی داشته باشد، ممکن است به جای یک پانل، آزمایش یک میکروب خاص تجویز شود. مثالها عبارتند از:
فردی هنگام کمپینگ از نهر آب نوشیده است و احتمالاً به ژیاردیا مبتلا شده است. ممکن است آزمایش آنتی ژن ژیاردیا انجام شود.
فردی اخیراً درمان را تکمیل کرده است که شامل یک ضد میکروبی با طیف وسیع است و احتمالاً عفونت کلستریدیوم دیفیسیل دارد. ممکن است آزمایش توکسین کلستریدیوم دیفیسیل یا PCR انجام شود.
آیا می توان این آزمایش را در مطب پزشک من انجام داد؟
خیر، نیاز به تجهیزات تخصصی و تخصص دارد. در صورت ارائه ممکن است در یک آزمایشگاه محلی انجام شود یا ممکن است لازم باشد به آزمایشگاه مرجع ارسال شود.
چرا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی من آزمایش های اضافی را درخواست می کند؟
آزمایشات اضافی ممکن است برای تأیید نتیجه مثبت با استفاده از روش دیگری انجام شود، برای انجام آزمایش حساسیت در صورت لزوم، یا به دلیل اینکه علت علائم شما هنوز شناسایی نشده است.
چگونه می توانم از عفونت دستگاه گوارش جلوگیری کنم؟
همیشه نمی توان از عفونت دستگاه گوارش جلوگیری کرد، اما کارهایی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر انجام دهید. بهترین کار این است که آب ننوشید یا غذاهایی را که ممکن است آلوده باشد نخورید و از اقدامات بهداشتی خوب مانند شستن کامل و مکرر دست ها پیروی کنید. غذاهایی که ممکن است آلوده باشند، مانند گوشت خام و تخم مرغ، باید کاملا پخته شوند. لبنیات باید پاستوریزه شوند. غذاهای پخته شده و غذاهایی که به صورت خام سرو می شوند نباید با سطوحی که ممکن است آلوده شده باشد تماس داشته باشند. اگر فردی در خانواده شما عفونتی دارد که باعث اسهال می‌شود، شستن دقیق دست‌ها توسط همه اعضای خانواده توصیه می‌شود، سطوحی که معمولاً لمس می‌شوند باید ضدعفونی شوند و فرد مبتلا نباید تا زمان رفع عفونت برای دیگران غذا یا نوشیدنی تهیه کند.
هنگامی که به کشورهای در حال توسعه سفر می کنید، بهتر است فقط آب بطری، نوشیدنی های گازدار و غذاهای پخته شده گرم بنوشید. از میوه‌ها و سبزیجات تازه خودداری کنید و خودتان را محدود به آن‌هایی کنید که می‌توانید خودتان پوست بگیرید. غذای فروشندگان خیابانی معمولاً ایمن در نظر گرفته نمی شود. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها منبع عالی برای مسافران دارد: اطلاعات بهداشتی CDC برای سفرهای بین المللی (کتاب زرد).
چرا وقتی به سفرهای بین المللی می رفتم با خوردن چیزی مریض می شدم، اما مردم محلی که همان چیزی را می خوردند مریض نمی شدند؟
برخی از گونه‌های باکتریایی که با آنها مواجه می‌شویم قبلاً توسط ساکنان محلی بلعیده شده‌اند، که اکنون در برابر این عوامل بیماری‌زا مصون هستند، اما باعث ناراحتی گوارشی گردشگر می‌شوند.
بدون دیدگاه