تست تراکم استخوان

تست تراکم استخوان

هدف از آزمایش تراکم استخوان

هدف از آزمایش تراکم استخوان تعیین این است که آیا شما در معرض خطر شکستگی استخوان هستید یا خیر. رایج ترین موارد استفاده از تست تراکم استخوان غربالگری، تشخیص و نظارت بر شرایط سلامتی شامل استخوان های ضعیف شده به نام استئوپنی و پوکی استخوان است. استئوپنی کاهش مقدار توده استخوانی است. بدتر شدن استئوپنی می تواند به پوکی استخوان تبدیل شود، بیماری که توسط استخوان های شکننده تعریف می شود که احتمال شکستگی آن بیشتر است.

غربالگری به بررسی بیماری در زمانی که هیچ علامت یا علامتی وجود ندارد اشاره دارد. پوکی استخوان در افرادی که فاکتورهای خطر خاصی دارند شایع تر است. این افراد ممکن است از آزمایشاتی بهره مند شوند که می توانند پوکی استخوان را زود و قبل از ایجاد علائم تشخیص دهند.

تشخیص، آزمایشی است برای تعیین علت بیماری پس از اینکه بیمار قبلاً علائمی داشته باشد. گاهی اوقات اولین علامت از دست دادن استخوان شکستگی استخوان است، حتی در اثر افتادن جزئی. آزمایش تراکم استخوان پس از شکستگی استخوان می‌تواند نشان دهد که فرد مبتلا به استئوپنی یا پوکی استخوان است که او را مستعد شکستگی استخوان‌های آینده می‌کند.

مانیتورینگ مشاهده چگونگی تغییر وضعیت یک فرد در طول زمان است. در افرادی که به استئوپنی و پوکی استخوان مبتلا هستند، آزمایش تراکم استخوان می تواند سلامت استخوان آنها را ردیابی کند و ببیند آیا درمان موثر است یا خیر.

تست تراکم استخوان چه چیزی را اندازه گیری می کند؟

تست تراکم استخوان، تراکم یا استحکام استخوان‌های شما را اندازه‌گیری می‌کند که به آن تراکم معدنی استخوان (BMD) نیز می‌گویند.

رایج ترین تست تراکم استخوان از فناوری به نام جذب سنجی اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DXA یا DEXA) استفاده می کند، بنابراین این آزمایش اغلب به عنوان اسکن DXA یا DEXA شناخته می شود. این اسکن ها یک پرتو نازک از اشعه ایکس با دوز پایین را از طریق استخوان های مورد بررسی ارسال می کنند. دستگاه های DXA دارای نرم افزار کامپیوتری خاصی هستند که از تصاویر برای محاسبه تراکم استخوان استفاده می کند.

استخوان هایی که در آزمایش تراکم استخوان اسکن می شوند می توانند بر اساس هدف آزمایش متفاوت باشند. در بیشتر موارد، تراکم تنها در چند مکان اندازه گیری می شود، اما اسکن کل بدن ممکن است در شرایط خاصی انجام شود.

چه زمانی باید آزمایش تراکم استخوان انجام دهم؟

آزمایش تراکم استخوان ممکن است در تعدادی از موقعیت ها برای تشخیص استئوپنی یا پوکی استخوان مناسب باشد.

به عنوان یک آزمایش غربالگری، آزمایش تراکم استخوان توسط گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) برای همه زنانی که ۶۵ سال و بالاتر هستند به دلیل خطر بالای پوکی استخوان توصیه می شود. USPSTF همچنین غربالگری را در زنان یائسه کمتر از ۶۵ سال که در معرض خطر از دست دادن استخوان یا شکستگی استخوان هستند توصیه می کند.

برخی از عواملی که خطر ضعیف شدن استخوان ها را افزایش می دهند عبارتند از:

• وزن بدن زیر ۱۲۷ پوند یا شاخص توده بدنی (BMI) زیر ۲۱
• سابقه خانوادگی پوکی استخوان
• استفاده از داروهای خاصی که می توانند استخوان ها را ضعیف کنند
• شرایط پزشکی مانند دیابت و آرتریت روماتوئید
• شکستن استخوان بعد از ۵۰ سالگی
• یائسگی زودرس
• استفاده طولانی مدت از الکل یا تنباکو
• عدم فعالیت بدنی
• دریافت ناکافی برخی از ویتامین ها و مواد معدنی مانند کلسیم و ویتامین D

غربالگری معمول برای پوکی استخوان در مردان مسن توسط اکثر متخصصان پزشکی توصیه نمی شود. با این حال، غربالگری تراکم استخوان ممکن است در مردانی که دارای عوامل خطری هستند که احتمال ابتلا به استخوان‌های ضعیف یا پوکی استخوان را دارند، مفید باشد.

آزمایش تراکم استخوان

آزمایش تراکم استخوان ممکن است به عنوان یک آزمایش تشخیصی در افرادی که دچار شکستگی شده اند، به ویژه پس از یک آسیب نسبتاً جزئی، مناسب باشد. در این موارد، آزمایش می‌تواند به تعیین اینکه آیا استخوان‌های ضعیف به شکستگی کمک می‌کند و اینکه آیا فرد در آینده در برابر شکستگی‌های اضافی آسیب‌پذیرتر است یا خیر، کمک می‌کند.

در افرادی که قبلاً مبتلا به استئوپنی یا پوکی استخوان تشخیص داده شده‌اند، ممکن است از آزمایش‌های تکراری تراکم استخوان برای نظارت بر وضعیت استخوان‌هایشان و بررسی اینکه آیا درمان‌ها بر سلامت استخوان‌شان تأثیر می‌گذارد یا خیر، استفاده شود.

مهم است که با پزشک خود صحبت کنید که می تواند در تعیین اینکه آیا آزمایش تراکم استخوان برای شما مناسب است یا خیر.

نحوه انجام آزمایش

بسیاری از اسکن های تراکم استخوان نیاز به نسخه یا ارجاع از پزشک شما دارند. سپس این آزمایش را می توان در بیمارستان یا کلینیک رادیولوژی که دارای تجهیزات اسکن تراکم استخوان است، انجام داد.

در برخی موارد، اسکن تراکم استخوان را می توان روی استخوان های کوچکتر در مچ، انگشتان یا پاشنه پا انجام داد. این نوع اسکن DXA محیطی ممکن است در یک داروخانه، کلینیک یا نمایشگاه بهداشت محلی بدون نسخه ارائه شود.

برای اطلاعات بیشتر در مورد انواع مختلف تست های تراکم استخوان که در دسترس هستند و کجا ممکن است ارائه شوند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

آیا می توانم تست تراکم استخوان را در خانه انجام دهم؟

آزمایش تراکم استخوان را نمی توان در خانه انجام داد. در عوض، آزمایش در بیمارستان‌ها، مراکز بهداشتی، کلینیک‌ها و دفاتر پزشکی خصوصی مختلف در دسترس است.

هزینه آزمایش تراکم استخوان چقدر است؟

هزینه آزمایش تراکم استخوان بر اساس مکان و نحوه انجام آزمایش و اینکه آیا شما دارای پوشش بیمه درمانی هستید می تواند متفاوت باشد.

Medicare و اکثر شرکت های بیمه سلامت هزینه های آزمایش تراکم استخوان را در صورتی که پزشک شما تجویز کند و شما معیارهای آزمایش را داشته باشید، پوشش می دهند. با ارائه‌دهنده بیمه خود تماس بگیرید تا بپرسید که آیا این طرح برای آزمایش هزینه می‌پردازد و آیا هزینه‌های مشابه یا کسورات لازم وجود دارد یا خیر.

اگر بیمه درمانی ندارید، با پزشک، رادیولوژیست یا مدیر بیمارستان خود در مورد هزینه آزمایش و اینکه آیا برنامه‌ای برای کاهش هزینه‌ها برای افرادی که بیمه نیستند در دسترس است صحبت کنید.

آزمایش تراکم استخوان به صورت سرپایی در بیمارستان، مطب رادیولوژی یا مرکز بهداشت انجام می شود. آزمایش معمولاً در عرض ۱۰ تا ۳۰ دقیقه کامل می شود.

دو نوع اسکن DXA وجود دارد. هر دو نوع تراکم استخوان را در نواحی مختلف بدن اندازه گیری می کنند.

رایج ترین نوع آزمایش تراکم استخوان اسکن مرکزی DXA نامیده می شود. دستگاه های DXA مرکزی بزرگتر هستند و در بسیاری از بیمارستان ها و کلینیک ها قرار دارند. این نوع اسکنر معمولاً برای ارزیابی سلامت استخوان با اندازه گیری تراکم استخوان در لگن و ستون فقرات کمری، دو ناحیه ای که در معرض خطر شکستگی با تراکم استخوان کم هستند، استفاده می شود.

اسکن DXA محیطی از دستگاه کوچکتری استفاده می کند و تراکم استخوان را در مچ دست، انگشتان یا پاشنه پا اندازه می گیرد. این ماشین‌ها را می‌توان در مطب‌های پزشکی، داروخانه‌ها، ون‌های سیار بهداشتی یا در برخی نمایشگاه‌های بهداشتی یافت.

قبل از آزمایش

آزمایش تراکم استخوان نیاز به آمادگی کمی دارد. شما می توانید به طور معمول غذا بخورید و داروهای معمول خود را مصرف کنید، اما ممکن است به شما توصیه شود که حداقل ۲۴ ساعت قبل از مصرف مکمل های کلسیم خودداری کنید. ممکن است از شما خواسته شود قبل از انجام آزمایش، یک پرسشنامه پزشکی در مورد سابقه سلامتی خود از جمله داروهای فعلی پر کنید.

قبل از آزمایش تراکم استخوان ممکن است از پزشک خود راهنمایی هایی دریافت کنید، از جمله:

در روز آزمون، از پوشیدن هر گونه لباس یا لوازم جانبی فلزی که ممکن است با عکس های اشعه ایکس تداخل داشته باشد، مانند زیپ، کمربند، دکمه، جواهرات، کلید، عینک، لوازم دندانپزشکی، کیف پول و کیف پول خودداری کنید.

لباس گشاد و راحت بپوشید.

در طول آزمایش

برای اسکن DXA مرکزی، به پشت روی یک میز بالشتک دراز می‌کشید. ممکن است از شما خواسته شود که صاف دراز بکشید و پاهای خود را مستقیماً در مقابل خود قرار دهید یا زانوهای خود را خم کرده و ساق پاهای خود را روی یک جعبه کوچک بالشتکی قرار دهید.

یک دستگاه اسکن با یک بازوی بالای سر از پایین ستون فقرات و باسن شما عبور می کند. در همان زمان یک دستگاه اسکن دیگر از زیر شما عبور می کند. تصاویر دو اسکنر ترکیب شده و به کامپیوتر ارسال می شود.

شما باید در طول آزمون خیلی بی حرکت بمانید. ممکن است از شما خواسته شود که نفس خود را برای چند ثانیه حبس کنید تا احتمال تار شدن تصاویر کاهش یابد.

اسکن DXA محیطی بسیار ساده تر است. انگشت، دست، ساعد یا پاشنه خود را در یک دستگاه کوچک قابل حمل قرار می دهید. در حین انجام اسکن، تنها چند دقیقه دست خود را در دستگاه نگه می دارید.

بعد از آزمایش

آزمایش تراکم استخوان یک روش نسبتاً سریع، بدون درد و ساده است. عوارض جانبی غیرمعمول است و هیچ محدودیتی در رژیم غذایی یا فعالیت های شما پس از آزمایش تراکم استخوان وجود ندارد.

دریافت نتایج آزمایش

برای اکثر اسکن‌های DXA، یک رادیولوژیست با آموزش ویژه در خواندن و تفسیر تصاویر بدن، اسکن‌های تراکم استخوان شما را مشاهده می‌کند. رادیولوژیست گزارش امضا شده ای را برای پزشک شما ارسال می کند تا بتواند نتایج را برای شما توضیح دهد. معمولاً در عرض چند روز کاری نتایج را دریافت خواهید کرد.

برای برخی از اسکن‌های DXA محیطی، نتایج اولیه ممکن است در عرض چند دقیقه از شخصی که آزمایش را انجام می‌دهد در دسترس باشد.

تفسیر نتایج تست تراکم استخوان

نتایج تست تراکم استخوان به صورت T-score و Z-score گزارش می شود:

T-score تراکم استخوان شما را با یک فرد جوان سالم با توده استخوانی طبیعی مقایسه می کند. T-score مهم‌تر از این دو نمره در نظر گرفته می‌شود، زیرا تراکم مواد معدنی استخوان و سلامت استخوان را بهتر نشان می‌دهد.

امتیاز Z تراکم استخوان شما را با سایر افراد هم سن و سال شما مقایسه می کند. پزشکان معمولاً با دقت بیشتری به امتیاز Z برای زنان قبل از یائسگی، مردان زیر ۵۰ سال و کودکان نگاه می کنند.

برای هر دو امتیاز T و Z، تعداد بالاتر با تراکم استخوان بیشتر مرتبط است.

تراکم طبیعی استخوان به نمره T بین +۱ و -۱ اشاره دارد. اگر تراکم استخوانی طبیعی دارید، ممکن است نیازی به درمان یا ایجاد تغییر در رژیم غذایی یا سطح فعالیت خود نداشته باشید.

تراکم استخوان پایین به امتیاز T بین ۱٫۱- و ۲٫۴- اشاره دارد. اصطلاحی که پزشکان برای توصیف این سطح از تراکم استخوان کمتر استفاده می کنند، استئوپنی است. اگر استئوپنی دارید، ممکن است در خطر ابتلا به پوکی استخوان باشید. برای جلوگیری از تحلیل استخوان در آینده، پزشک ممکن است توصیه های دارویی و شیوه زندگی خاصی را ارائه دهد.

پوکی استخوان به نمره T 2.5- یا کمتر اشاره دارد. تشخیص پوکی استخوان به این معنی است که شما به میزان قابل توجهی در معرض خطر شکستگی استخوان هستید. در نتیجه، پزشک ممکن است داروهای ترکیبی با مکمل های کلسیم و ویتامین D را توصیه کند.

آیا نتایج آزمایش دقیق است؟

اسکن DXA مرکزی درجه بالایی از دقت و تخمین تراکم استخوان را ارائه می دهد. متخصصان پزشکی اسکن DXA را دقیق ترین روش برای آزمایش پوکی استخوان و نظارت بر اثربخشی درمان می دانند.

اسکن‌های DXA محیطی به اندازه اسکن‌های DXA مرکزی دقت ندارند، اما همچنان می‌توانند اطلاعات معنی‌داری در مورد خطر شکستگی در استخوان‌های خاص ارائه دهند.

در حالی که اسکن‌های DXA در اکثر موقعیت‌ها دقیق هستند، اما در افرادی که دارای تغییر شکل ستون فقرات، شکستگی یا آرتریت در مهره‌های خود هستند، یا سابقه جراحی ستون فقرات دارند، دقیق نیستند.

آیا به آزمایشات بعدی نیاز دارم؟

آزمایش بعدی می تواند به نوع آزمایش تراکم استخوانی که انجام داده اید و نتایج آزمایش بستگی داشته باشد.

اگر اسکن DXA محیطی انجام داده اید و نتایج نشان می دهد که ممکن است در معرض خطر شکستگی استخوان باشید، ممکن است به شما توصیه شود که آزمایشات بعدی را با اسکن DXA مرکزی انجام دهید.

اگر اسکن اولیه DXA مرکزی را انجام داده اید، از پزشک خود در مورد هر گونه آزمایش یا روش پیگیری توصیه شده بپرسید. برنامه پیگیری بر اساس عوامل خطر و نتیجه آزمایش اولیه متفاوت است.

افرادی که خطر شکستگی بیشتری دارند ممکن است هر دو سال یک بار اسکن مرکزی DXA را تکرار کنند. افراد با خطر متوسط ​​تر ممکن است هر ۳ تا ۵ سال یک بار آزمایش تکرار کنند و افراد با خطر کمتر ممکن است هر ۱۰ تا ۱۵ سال یک بار آزمایش شوند.

اسکن های مکرر ممکن است برای افرادی که برای درمان پوکی استخوان دارو مصرف می کنند مفید باشد. تکرار آزمایش به تعیین اثربخشی درمان کمک می کند. آزمایش مکرر همچنین برای افرادی که شرایط پزشکی دارند که می تواند باعث تحلیل استخوان شود توصیه می شود تا مشخص شود که آیا آنها نیاز به شروع درمان دارند یا خیر.

اگر پزشک آزمایش تراکم استخوان را در آینده توصیه کرد، مهم است که سعی کنید اسکن را در همان مرکز آزمایش اولیه انجام دهید. مدل‌های مختلفی از دستگاه‌های DXA وجود دارد و برای دقت، اندازه‌گیری‌های تراکم استخوان به‌دست‌آمده در دستگاه‌های مختلف نباید مستقیماً با هم مقایسه شوند.

تست های مرتبط

ارزیابی شکستگی مهره ها

یک روش اضافی به نام ارزیابی شکستگی مهره (VFA) ممکن است به عنوان بخشی از اسکن مرکزی DXA گنجانده شود. VFA یک معاینه اشعه ایکس با دوز پایین ستون فقرات است. تراکم استخوان را اندازه گیری نمی کند، بلکه راهی برای بررسی شکستگی های مهره است. وجود عوامل مهره ای می تواند نشان دهنده خطر بالاتر شکستگی در سایر نقاط بدن باشد.

اسکن DXA در مقابل اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT).

توموگرافی کامپیوتری (CT) از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویری از مقاطع بدن استفاده می کند. به طور کلی، اسکن DXA روش دقیق تری برای ارزیابی تراکم استخوان نسبت به سی تی اسکن در نظر گرفته می شود.

با این حال، سی تی اسکن ممکن است در شرایطی استفاده شود که اسکن DXA محدودیت هایی دارد. شکستگی ستون فقرات، ناهنجاری های ستون فقرات و جراحی ستون فقرات می تواند در دقت اسکن DXA اختلال ایجاد کند. در بیماران مبتلا به این مشکلات سلامتی، سی تی اسکن ممکن است اطلاعات دقیق تری در مورد سلامت استخوان ارائه دهد.

اسکن DXA در مقابل سونوگرافی

اولتراسوند روشی است که از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تهیه تصاویری از ساختارهای داخلی بدن استفاده می کند. اسکن DXA به سونوگرافی برای اندازه گیری تراکم استخوان ترجیح داده می شود. دستورالعمل های محدودی برای تفسیر تست های اولتراسوند برای پیش بینی خطر شکستگی یا تشخیص پوکی استخوان وجود دارد. به این دلایل، سونوگرافی معمولاً تنها زمانی به عنوان آزمایش تراکم استخوان استفاده می شود که اسکن DXA در دسترس نباشد.