تست فاکتور رشد شبه انسولین-۱ (IGF-1)
فاکتور رشد شبه انسولین ۱ (IGF-1) هورمونی است که همراه با هورمون رشد (GH) به رشد و تکامل طبیعی استخوان و بافت کمک می کند. این آزمایش میزان IGF-1 را در خون اندازه گیری می کند.
همه چیز در مورد IGF-1
IGF-1 در ابتدا در کبد، عضلات اسکلتی و بسیاری از بافت‌های دیگر در پاسخ به تحریک GH تولید می‌شود. IGF-1 واسطه بسیاری از اعمال GH است، رشد استخوان ها و سایر بافت ها را تحریک می کند و باعث تولید توده عضلانی بدون چربی می شود IGF-1. همچنین در فعالیت های غیر رشدی مانند متابولیسم گلوکز و لیپید نقش دارد و در سندرم متابولیک نقش دارد.
از آنجایی که GH در طول روز به صورت پالسی در خون آزاد می شود، تفسیر نتایج یک آزمایش GH دشوار است IGF-1. نشان دهنده کمبودها و کمبودهای GH است، اما برخلاف GH، سطح آن در طول روز ثابت است. این باعث می شود IGF-1 یک شاخص مفید برای سطوح متوسط GH باشد. بنابراین آزمایش IGF-1 اغلب برای کمک به ارزیابی کمبود GH یا افزایش GH استفاده می شود.
GH و IGF-1
سطح IGF-1، مانند GH، معمولاً در دوران نوزادی کم است، به تدریج در دوران کودکی افزایش می یابد، در دوران بلوغ به اوج خود می رسد و سپس در بزرگسالی کاهش می یابد. کمبود GH و IGF-1 ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
- یک غده هیپوفیز ناکارآمد با کاهش هورمون های هیپوفیز (هیپو هیپوفیز)
- تومور هیپوفیز غیر تولید کننده GH که به سلول های تولید کننده هورمون آسیب می رساند.
- عدم پاسخگویی به .GH این عدم حساسیت ممکن است اولیه (ژنتیکی) یا ثانویه به شرایطی مانند سوء تغذیه، کم کاری تیروئید، کمبود هورمون جنسی، بیماری کلیوی، بیماری کبدی و سندرم های مادرزادی باشد. عدم حساسیت ژنتیکی) GH مقاومت به (GH بسیار نادر است و حدود ۳۰۰ مورد در سراسر جهان گزارش شده است.
عوارض پایین بودن IGF-1
کمبود IGF-1 می تواند رشد استخوان و رشد کلی را مهار کند و در نتیجه کودکی با قد کوتاه تر از حد طبیعی باشد. در بزرگسالان، کاهش تولید می تواند منجر به کاهش تراکم استخوان، توده عضلانی کمتر و تغییر سطح چربی شود. با این حال، آزمایش کمبود IGF-1 یا کمبود GH به طور معمول در بزرگسالانی که تراکم استخوان و/یا قدرت عضلانی کاهش یافته یا چربی‌ها افزایش یافته است، انجام نمی‌شود. کمبود GH و در نتیجه کمبود IGF-1 از علل بسیار نادر این اختلالات است.
GH و IGF-1 بیش از حد
GH و IGF-1 بیش از حد می تواند باعث رشد غیر طبیعی اسکلت و سایر علائم و نشانه های مشخصه دو بیماری نادر، غول پیکر (gigantism)و آکرومگالی شود، که عموماً به دلیل آدنوم هیپوفیز، یک تومور با رشد آهسته و اغلب خوش خیم است. این باعث می شود که هیپوفیز مقادیر اضافی GH را آزاد کند. اغلب، تومور را می توان با جراحی برداشت و/یا با دارو یا اشعه درمان کرد. در بیشتر موارد، این باعث می شود که سطوح GH و IGF-1 به سطح نرمال یا نزدیک به نرمال بازگردد.در کودکان، غول‌پیکری باعث بلندتر شدن استخوان‌ها می‌شود و در نتیجه فرد بسیار قد بلندی با پاها و دست‌های بزرگ ایجاد می‌شود. در بزرگسالان، آکرومگالی باعث ضخیم شدن استخوان ها و نرم شدن بافت ها می شود، همانطور که با تورم بینی مشاهده می شود. بر خلاف غول‌گرایی، بزرگسالان مبتلا به آکرومگالی قد نمی‌کشند. هر دو بیماری می توانند منجر به بزرگ شدن اندام ها (قلب، کبد، کلیه ها، طحال، تیروئید/غدد پاراتیروئید، لوزالمعده) و سایر عوارض مانند دیابت نوع ۲، افزایش خطر بیماری قلبی عروقی، فشار خون بالا، آرتریت، افزایش خفیف سرطان (سینه) شوند. ، روده بزرگ، پروستات، ریه) و کاهش طول عمر.
نتیجه آزمایش هورمون رشد
سطح نرمال IGF-1 باید با توجه به شرایط در نظر گرفته شود. برخی از افراد ممکن است کمبود GH داشته باشند و همچنان سطح IGF-1 طبیعی داشته باشند.
کاهش IGF-1
اگر سطح IGF-1 کاهش یابد، احتمالاً کمبود GH یا عدم حساسیت به GH وجود دارد. اگر این در یک کودک باشد، ممکن است کمبود GH قبلاً باعث کوتاهی قد و تاخیر در رشد شده باشد و ممکن است با مکمل GH درمان شود. کمبود GH که در بدو تولد مشاهده می شود به دلیل یک جهش ژنتیکی است یا ممکن است به دلیل نقص / ضربه مغزی باشد. بزرگسالان کاهش تولید مرتبط با سن را خواهند داشت، اما سطوح پایین تر از حد انتظار ممکن است نشان دهنده کمبود یا عدم حساسیت GH باشد.
اگر احتمال کاهش IGF-1 به دلیل کاهش کلی عملکرد هیپوفیز (هیپوفیتاریسم) باشد، چندین غدد درون ریز دیگر و هورمون های تنظیم کننده هیپوفیز آنها باید برای تصمیم گیری در مورد درمان مناسب ارزیابی شوند. کاهش عملکرد هیپوفیز ممکن است به دلیل نقص های ارثی باشد یا می تواند در نتیجه آسیب هیپوفیز به دنبال شرایطی مانند ضربه، عفونت و التهاب ایجاد شود.
کاهش سطح IGF-1 همچنین ممکن است با کمبودهای تغذیه ای (از جمله بی اشتهایی عصبی)، بیماری های مزمن کلیوی یا کبدی، اشکال غیرفعال/غیر موثر GH، و با دوزهای بالای استروژن دیده شود.
سطوح بالا IGF-1
سطوح بالا IGF-1 معمولاً نشان دهنده افزایش تولید GH است. از آنجایی که سطوح GH در طول روز متفاوت است، سطوح IGF-1 بازتابی از تولید متوسط GH است، نه مقدار واقعی GH در خون در زمانی که نمونه برای اندازه گیری IGF-1 گرفته شد. این تا جایی که به ظرفیت کبد برای تولید IGF-1 برسد دقیق است. با افزایش شدید تولید GH، سطح IGF-1 در حداکثر سطح بالا تثبیت خواهد شد. افزایش IGF-1 و GH ممکن است نشان دهنده آکرومگالی در بزرگسالان باشد.
افزایش سطح GH و IGF-1 در دوران بلوغ و بارداری طبیعی است. در طول دومی، IGF-1 سرم به طور متوسط تقریباً ۲ برابر افزایش می یابد. در غیر این صورت، افزایش سطح اغلب به دلیل تومورهای هیپوفیز (معمولاً خوش خیم) است. GH بیش از حد می تواند منجر به غول پیکر در کودکان و آکرومگالی در بزرگسالان شود.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
اگر سطح IGF-1 نرمال باشد و یک پزشک هنوز به شدت به کمبود GH مشکوک باشد، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است آزمایش دیگری به نام IGFBP-3 (پروتئین اتصال ۳ فاکتور رشد شبه انسولین) را برای کمک به تأیید کمبود GH تجویز کند. تقریباً تمام IGF-1 در خون متصل می شود و سپس توسط پروتئین های اتصال دهنده، در درجه اول IGFBP-3 منتقل می شود IGFBP-3. توسط GH تحریک می شود و همچنین در کبد تولید می شود. در تنظیم سیگنال دهی IGF-1 نقش دارد و ممکن است در نظارت بر درمان GH نوترکیب انسانی مفید باشد.
بدون دیدگاه