آنتی بادی های ضد ساکارومایسس سرویزیه (ASCA) آنتی بادیی هایی هستند که اغلب در افرادی که به بیماری التهابی روده (IBD) مبتلا هستند، وجود دارد. بیماری التهابی روده نوعی اختلال مزمن ناشی از واکنش سیستم ایمنی بدن علیه خود است و باعث بروز بافت های متورم و آسیب دیده در پوشش داخلی روده می شود. آزمایش ASCA ، آنتی بادی های مورد نظر را در خون تشخیص می دهد. ساکارومیسس سرویزیه مخمر رایجی است که در غذاهای مختلف یافت می شود. ارتباط بین حضور آنتی بادی های این مخمر و دخالت آنها در روند بیماری التهابی روده در حال حاضر بطو رکامل مشخص نیست.
بیماری کرون و کولیت اولسراتیو چیست؟
علائم و شدت IBD از فردی به فرد دیگر متفاوت است و ممکن است در طول زمان متغیر باشد. در بسیاری از بیماران، بیماری دوباره عود می کند و با دوره هایی از علائم کاهش یافته یا بهبودی همراه است. دو نوع شایع بیماری IBD ، بیماری کرون (CD) و بیماری کولیت اولسراتیو (UC) هستند. بیماری کرون می تواند هر بخشی از دستگاه گوارش (از دهان تا مقعد) را تحت تأثیر قرار دهد، اما عمدتاً در روده کوچک یا روده بزرگ یافت می شود، در حالی که کولیت اولسرلتیو در روده بزرگ رخ می دهد.
نحوه تشخیص بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
تشخیص CD یا UC معمولاً بر اساس آزمایش آندوسکوپی و بررسی نمونه‌های بیوپسی از روده انجام می‌شود. از آنجا که CD و UC هر دو را می توان در روده بزرگ یافت، گاهی اوقات حتی با استفاده از بیوپسی هم افتراق بین این دو بیماری دشوار است. در این حالت آزمایش ASCA ممکن است مفید باشد زیرا ASCA در افراد مبتلا به CD بسیار بیشتر از افراد مبتلا به UC یافت می شود. دو دسته از آنتی بادی های ضد ساکارومایسس سرویزیه تولید شده وجود دارد: ASCA IgG و ASCA IgA که این آزمایش معمولا شامل هر دو دسته است. دسته IgG می تواند شدت بیماری و نیاز به جراحی را به عنوان یک گزینه درمانی پیش بینی کند.
تست آنتی بادی های ضد ساکارومایسس سرویزیه (ASCA) چیست؟
تست آنتی بادی های ضد ساکارومایسس سرویزیه (ASCA) برای کمک به تمایز بین بیماری کرون (CD) و کولیت اولسراتیو (UC) بعنوان دو نوع شایع از بیماری التهابی روده (IBD) استفاده می شود. این آزمایش معمولاً شامل تشخیص دو رده مختلف ASCA در خون شامل IgG و IgA است. بیماری IBD در درجه اول از طریق ارزیابی های غیر آزمایشگاهی مانند بیوپسی روده تشخیص داده می شود. با این حال در برخی موارد، تشخیص CD و UC ممکن است دشوار باشد. آزمایش ASCA اغلب همراه با آزمایش آنتی بادی سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل دور هسته ای (pANCA) برای کمک به تعیین نوع IBD در فرد تجویز می شود. وجود ASCA در بیماری کرون شایع تر است در حالی که pANCA در کولیت اولسراتیو شایع تر است. سایر آزمایشات نیز ممکن است در ترکیب با آزمایش ASCA (مانند آنتی بادی ضد فلاژلین یا anti-CBir1 و آنتی بادی پروتئین ضد غشای خارجی anti-Omp C استفاده شوند.
چه زمانی آزمایش آنتی بادی های ضد ساکارومایسس سرویزیه (ASCA) درخواست می شود؟
آزمایش ASCA در درجه اول زمانی درخواست می‌شود که فرد دارای علائم و نشانه‌های بیماری IBD باشد و پزشک در تلاش است بین CD بیماری کرون و کولیت اولسراتیو تمایز بدهد.
علائم و نشانه های IBD ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد و گرفتگی شکم
- اسهال
- خونریزی رکتوم
- تب
- خستگی
- علائم مرتبط با مفاصل، پوست، استخوان
- تاخیر و کندی رشد در کودکان
نتیجه مثبت ASCA نشانگر تشخیص قطعی بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو یا IBD نیست اما احتمال ابتلا به IBD را در فردی که علائم دارد بیشتر می‌کند.
تفسیر آزمایش ANCA
نتایج آزمایش ASCA اغلب در ارتباط با نتایج آزمایش pANCA تفسیر می شود:
- اگر ASCA مثبت و pANCA منفی باشد، این احتمال وجود دارد که فرد دارای بیماری کرون باشد.
- اگر ASCA منفی و pANCA مثبت باشد، این احتمال وجود دارد که فرد مبتلا به کولیت اولسراتیو باشد.
نتیجه منفی دو تست ASCA و pANCA لزوماً IBD را رد نمی کند. فردی با نتایج آزمایش منفی ممکن است همچنان بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو یا IBD دیگری داشته باشد.
وجود آنتی بادی های متعدد ASCA(مانند anti-CBir1 یا anti-Omp C) ممکن است نشان دهنده احتمال یک بیماری تهاجمی تر باشد، اما نتایج منفی بیماری تهاجمی را رد نمی کند.
علاوه بر ASCA، چه آزمایش دیگری ممکن است انجام شود؟
در برخی موارد چندین آزمایش آنتی بادی از جمله ASCA، pANCA، Anti-CBir1, Anti-OmpC ممکن است با هم انجام شوند. وجود Anti-CBir1 و Anti-OmpC نشان دهنده بیماری کرون است. وجود آنتی بادی های متعدد ممکن است نشان دهنده احتمال یک بیماری تهاجمی تر باشد، اما نتایج منفی بیماری تهاجمی را رد نمی کند. از آنجایی که علائم مرتبط با IBD ممکن است در برخی شرایط دیگر هم دیده شود، آزمایش‌های دیگری اغلب قبل یا همراه با آزمایش ASCA انجام می‌شوند تا علل احتمالی دیگر را رد کنند.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
سطح آنتی بادی ASCA ممکن است با شدت علائم یا وضعیت فرد مرتبط نباشد و نمی توان از آن برای ارزیابی پاسخ به درمان استفاده کرد.
آزمایش ASCA IgG ,IgAچیست؟
آزمایشASCA ، تشخیص افتراقی بیماری IBD، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو را به ویژه در مراحل اولیه بیماری تسهیل می کند. غلظت سرمی ASCA در بیماران مبتلا به بیماری کرون به طور قابل توجهی بالاتر از بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو است. مطالعات حساسیت ۷۵ درصدی نسبت به IgG-ASCA و ۶۰ درصدی نسبت به IgA-ASCA را در بیماران مبتلا به بیماری کرون نشان می دهند. در مقابل، تنها در ۵٪ از بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو تیتر IgG، و تنها در ۷٪ آنها تیتر IgA افزایش می یابد. انجام آزمایش تکمیلی آنتی بادی های pANCA تشخیص افتراقی را بهبود می بخشد: شیوع pANCA در کولیت اولسراتیو ۵۰ تا ۹۰ درصد است در حالی که در بیماری کرون تنها ۱۰ تا ۲۰ درصد است.
آزمایش calprotectin
کالپروتکتین پروتئینی است که توسط نوعی گلبول سفید به نام نوتروفیل آزاد می شود. هنگامی که التهاب در دستگاه گوارش وجود دارد، نوتروفیل ها به این ناحیه مهاجرت می کنند و کالپروتکتین آزاد کرده و در نتیجه سطح کالپروتکتین در مدفوع افزایش می یابد.
این آزمایش سطح کالپروتکتین در مدفوع را به عنوان راهی برای تشخیص التهاب در روده اندازه گیری می کند. کالپروتکتین می تواند برای کمک به تمایز بین شرایط التهابی و غیر التهابی استفاده شود.
بدون دیدگاه