اسید وانیل ماندلیک (VMA)

بالا بودن VMA

از آنجایی که تست VMA به بسیاری از تأثیرات خارجی حساس است و نوروبلاستوما و فئوکروموسیتوم نادر است، میزان مثبت کاذب برای این تست بالا است – بیش از ۱۵٪. هنگامی که یک فرد مقادیر زیادی VMA در ادرار خود دارد، تشخیص یک بیماری نیست. این نشان می دهد که تحقیقات بیشتر ضروری است.

استرس های شدید عاطفی و فیزیکی می تواند باعث افزایش متوسط ​​تا زیاد در سطوح VMA شود. متخصص مراقبت های بهداشتی باید کودک یا بزرگسال را به طور کلی ارزیابی کند – وضعیت جسمی او، وضعیت عاطفی، داروهای تجویز شده، و هر محصول بدون نسخه ای که فرد مصرف می کند. هنگامی که مواد و/یا شرایط مزاحم پیدا و برطرف می‌شوند، پزشک به طور مکرر فرد را مجدداً آزمایش می‌کند تا مشخص کند آیا VMA هنوز بالاست یا خیر. پزشک همچنین ممکن است برای کمک به یافتن تومور، آزمایش‌های کاتکول آمین و متانفرین، آزمایش جهش ژنتیکی، و آزمایش‌های تصویربرداری مانند MRI را نیز تجویز کند.

پایین بودن VMA

اگر کودک یا بزرگسالی برای نوروبلاستوما یا فئوکروموسیتوم تحت درمان است، کاهش غلظت VMA نشان دهنده پاسخ به درمان است. سطوح ثابت یا افزایشی نشان می دهد که درمان موثر نیست. اگر غلظت VMA در ابتدا طبیعی باشد و سپس در فردی که قبلا نوروبلاستوما یا فئوکروموسیتوم داشته است افزایش یابد، احتمالاً تومور عود می کند.

حدود ۹۰ درصد از کودکان مبتلا به نوروبلاستوما VMA و اسید هومووانیلیک اضافی تولید می کنند. اگر آزمایش VMA و سایر آزمایشات کاتکول آمین و متانفرین طبیعی باشد، احتمال اینکه یک کودک نوروبلاستوما داشته باشد یا یک بزرگسال مبتلا به فئوکروموسیتوم باشد، کمتر است، اما نمی توان آن را رد کرد. تومورها لزوماً کاتکول آمین ها را با سرعت ثابتی تولید نمی کنند، بنابراین افزایش هورمون ها و متابولیت ها در ادرار نوسان می کند و ممکن است در نمونه آزمایش شده افزایش نیابد. این امر به ویژه زمانی صادق است که یک نمونه ادرار تصادفی آزمایش شود.

چرا باید ۲۴ ساعت ادرارم را جمع آوری کنم؟

دلیل اینکه شما باید ادرار خود را در یک دوره ۲۴ ساعته جمع آوری کنید این است که مقدار VMA آزاد شده در ادرار در طول روز تغییر می کند. با جمع‌آوری تمام ادرار به مدت ۲۴ ساعت، مقدار VMA اندازه‌گیری شده را می‌توان در کل روز به‌طور متوسط ​​محاسبه کرد و نشان‌دهنده بهتری از افزایش یا عدم افزایش سطح ادرار خواهد بود.

آیا در صورت ادامه مصرف داروهایم، نتایج من دقیق خواهد بود؟

اگر دارویی است که می تواند مقدار VMA را افزایش یا کاهش دهد، ممکن است نتایج شما تحت تأثیر قرار گیرد. با این حال، این به پزشک شما و شما بستگی دارد که تصمیم بگیرید آیا می توان داروی شما را قبل از جمع آوری آزمایش و در طول آن به طور ایمن قطع کرد یا خیر. اگر داروهای شما باید مصرف شود، پزشک شما نتایج آزمایش را با در نظر گرفتن این موضوع تفسیر خواهد کرد.

آیا برخی از افراد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به فئوکروموسیتوم یا نوروبلاستوما هستند؟

افرادی که سابقه خانوادگی نئوپلازی های متعدد غدد درون ریز (MEN2) دارند، یک بیماری ژنتیکی است که خطر ابتلا به تومور در غدد سیستم غدد درون ریز را افزایش می دهد، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به فئوکروموسیتوم، داشتن بیش از یک، و ایجاد آن در سن کمتر اکثر موارد نوروبلاستوم ها “پراکنده” در نظر گرفته می شوند، اما حدود ۱٪ تا ۲٪ موارد ممکن است به دلیل عوامل ارثی مانند جهش در ژن ALK باشد. کسانی که سابقه خانوادگی قوی دارند ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند.