D-dimer یکی از قطعات پروتئینی است که هنگام حل شدن لخته خون در بدن تولید می شود. معمولاً غیر قابل تشخیص یا قابل تشخیص در سطح بسیار پایین است مگر اینکه بدن در حال تشکیل و شکستن لخته های خون باشد. سپس، سطح آن در خون می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد. این آزمایش D-dimer را در خون تشخیص می دهد.
تست D-dimer چیست؟
هنگامی که هر ناحیه زمان برای التیام پیدا کرد و دیگر نیازی به لخته نیست، بدن از آنزیمی به نام پلاسمین برای شکستن لخته (ترومبوز) به قطعات کوچک استفاده می کند تا بتوان آن را خارج کرد. قطعات فیبرین متلاشی شده در لخته، محصولات تخریب فیبرین (FDP) نامیده می شوند که از قطعات فیبرین با اندازه های مختلف تشکیل شده است.
یکی از محصولات نهایی تجزیه فیبرین تولید شده D-dimer است که در صورت وجود می توان آن را در نمونه خون اندازه گیری کرد. سطح D-dimer در خون می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد زمانی که تشکیل و تجزیه قابل توجه لخته های فیبرین در بدن وجود داشته باشد.
برای فردی که در معرض خطر کم یا متوسط لخته شدن خون (ترومبوز) و/یا آمبولی ترومبوتیک است، نقطه قوت آزمایش D-dimer این است که می توان از آن در اورژانس بیمارستان برای تعیین احتمال وجود لخته استفاده کرد. . تست D-dimer منفی )سطح D-dimer زیر یک آستانه از پیش تعیین شده است( نشان می دهد که احتمال وجود ترومبوس بسیار بعید است. با این حال، آزمایش D-dimer مثبت نمی تواند وجود یا عدم وجود لخته را پیش بینی کند. این نشان می دهد که اقدامات تشخیصی بیشتری مورد نیاز است (به عنوان مثال، سونوگرافی، سی تی آنژیوگرافی).
از آزمایش D-dimer در چه مواردی استفاده می شود؟
آزمایشات D-dimer برای کمک به رد وجود لخته خون نامناسب (ترومبوز) استفاده می شود. برخی از شرایطی که از تست D-dimer برای کمک به رد کردن آنها استفاده می شود عبارتند از:
- ترومبوز ورید عمقی (DVT)
- آمبولی ریه (PE)
- سکته
این آزمایش ممکن است برای تعیین اینکه آیا آزمایش های بیشتر برای کمک به تشخیص بیماری ها و شرایطی که باعث انعقاد بیش از حد، تمایل به لخته شدن نامناسب می شوند، ضروری است یا خیر، استفاده شود.سطح D-dimer ممکن است برای کمک به تشخیص انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) و نظارت بر اثربخشی درمان DIC استفاده شود.
نتیجه تست D-dimer چه چیزی را نشان می دهد؟
نتایج مثبت و منفی می تواند نشان دهنده شرایطی از سلامت یا بیماری در بدن باشد.
نتیجه نرمال یا منفی
یک نتیجه D-dimer نرمال یا “منفی” (سطح D-dimer زیر یک آستانه از پیش تعیین شده است) به این معنی است که به احتمال زیاد فرد مورد آزمایش شرایط حاد یا بیماری ای که باعث تشکیل لخته و تجزیه غیرطبیعی می شود نداشته باشد. اکثر پزشکان موافقند که D-dimer منفی زمانی معتبرتر و مفیدتر است که این آزمایش برای افرادی انجام شود که در معرض خطر کم تا متوسط ترومبوز هستند. این آزمایش برای کمک به رد کردن لخته شدن به عنوان علت علائم استفاده می شود.
نتیجه مثبت
یک نتیجه مثبت D-dimer ممکن است نشان دهنده وجود سطح غیر طبیعی بالای محصولات تخریب فیبرین باشد. این نشان می دهد که ممکن است لخته خون (ترومبوز) قابل توجهی در بدن تشکیل شود و تجزیه شود، اما مکان یا علت را نمی گوید. به عنوان مثال، ممکن است به دلیل ترومبوآمبولی وریدی (VTE) یا انعقاد داخل عروقی منتشر (DIC) باشد. به طور معمول، سطح D-dimer در DIC بسیار بالا است.
تست D dimer بالا نشانه چیست
D-dimer بالا همیشه وجود لخته را نشان نمی دهد زیرا تعدادی از عوامل دیگر می توانند باعث افزایش سطح شوند. سطوح بالا ممکن است در شرایطی مشاهده شود که فیبرین تشکیل شده و سپس تجزیه می شود، مانند جراحی اخیر، ضربه، عفونت، حمله قلبی، و برخی سرطان ها یا شرایطی که فیبرین به طور طبیعی پاک نمی شود، مانند بیماری کبد. بنابراین، D-dimer به طور معمول برای رد VTE در بیماران بستری در بیمارستان استفاده نمی شود.
D-dimer در بارداری
فیبرین نیز در دوران بارداری تشکیل و تجزیه می شود، به طوری که ممکن است منجر به افزایش سطح D-dimer شود. با این حال، اگر در خانمی که باردار است یا در دوره بلافاصله پس از زایمان به DIC مشکوک باشد، ممکن است از آزمایش D-dimer همراه با PT، PTT، فیبرینوژن و شمارش پلاکت برای کمک به تشخیص وضعیت او استفاده شود. اگر زن DIC داشته باشد، سطح D-dimer او بسیار بالا می رود.
D-dimer به عنوان یک آزمایش کمکی توصیه می شود. از آنجایی که D-dimer یک تست حساس است اما اختصاصیت ضعیفی دارد، باید از آن فقط برای رد ترومبوز ورید عمقی (DVT) استفاده شود، نه برای تأیید تشخیص. هنگامی که احتمال بالینی آن وضعیت بالا است، نباید برای آمبولی ریه استفاده شود. هم سطح افزایش یافته و هم سطح نرمال D-dimer ممکن است نیاز به پیگیری داشته باشد و می تواند منجر به آزمایشات تشخیصی بیشتر شود. افرادی که تست‌های D-dimer مثبت دارند و افرادی که خطر متوسط تا بالا برای DVT دارند، نیاز به مطالعه بیشتر با تصویربرداری تشخیصی (مانند سی‌تی آنژیوگرافی) دارند.هنگامی که برای نظارت بر درمان DIC استفاده می شود، کاهش سطوح نشان می دهد که درمان موثر است در حالی که افزایش سطوح ممکن است نشان دهنده عدم کارآمدی درمان باشد.
سطح نرمال آزمایش D- dimer
آزمایشگاه‌های مختلف ممکن است آزمایش را متفاوت انجام دهند، بنابراین آنچه که نرمال یا زیاد در نظر گرفته می‌شود می‌تواند متفاوت باشد. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا با وضوح بیشتری بفهمید که نتایج شما چه معنایی دارند.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
غلظت D-dimer در افراد مسن افزایش می‌یابد و ممکن است با سطوح بالای فاکتور روماتوئید، پروتئینی که در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید دیده می‌شود، نتایج مثبت کاذب مشاهده شود. آزمایش دی دایمر در کودکان به خوبی مطالعه نشده است.
FDP در آزمایش خون
Fibrin degradation products (FDP) موادی هستند که پس از انحلال لخته در بدن در جریان خون شما باقی می مانند. آزمایش خون می تواند سطح FDP های شما را اندازه گیری کند تا ببیند آیا اختلال لخته شدن دارید یا خیر. این آزمایش یک آزمایش خاص است که میزان FDP را در خون شما تعیین می کند.
FDP بالا نشانه چیست
نتایج شما به آزمایشگاهی بستگی دارد که تجزیه و تحلیل نمونه شما را تکمیل کند. در مورد نتایج و معنای آنها با پزشک خود صحبت کنید. سطوح FDP بالاتر از حد طبیعی ممکن است نشان دهنده اختلال لخته شدن باشد.
آزمایش D-dimer در منزل
در این مرکز امکان این وجود دارد تا سفارش آزمایش در منزل انجام گردد آزمایش D-dimer در این آزمایشگاه با نمونه گیری رایگان انجام خواهد پذیرفت.
بدون دیدگاه