آزمایش آنتی گلوبولین مستقیم
چه چیزی در حال آزمایش است؟
آزمایش مستقیم آنتی گلوبولین (DAT) تعیین می کند که آیا گلبول های قرمز خون (RBC) شما که در جریان خون در گردش هستند با آنتی بادی پوشیده شده اند یا خیر. آنتی بادی هایی که به سطح گلبول های قرمز چسبیده اند مسئول تخریب آنها هستند.
چند دلیل وجود دارد که چرا گلبول های قرمز ممکن است توسط آنتی بادی ها مورد حمله قرار گیرند:
پس از انتقال خون: اگر فردی خون اهدایی را دریافت کند که کاملاً با نوع خود مطابقت ندارد، بدن او آنتی بادی هایی می سازد که RBC اهدا کننده را خارجی می شناسد. این آنتی بادی ها به گلبول های قرمز اهدا کننده حمله کرده و آنها را از بین می برند. افرادی که تزریق خون زیادی دارند بیشتر احتمال دارد که آنتی بادی برای گلبول های قرمز بسازند زیرا در معرض RBC خارجی بیشتری قرار دارند. اگر فردی علائم واکنش را پس از تزریق خون نشان دهد، DAT برای تعیین اینکه آیا آن آنتی بادی ها به گلبول های قرمز متصل شده اند یا خیر انجام می شود.
ناسازگاری گروه خونی مادر/کودک: اگر نوزاد گروه خونی را از پدر به ارث برده باشد، ممکن است مادر و نوزاد گروه خونی متفاوتی داشته باشند. در دوران بارداری یا زایمان، مادر ممکن است در معرض گلبول های قرمز جنین قرار گیرد. این گلبول‌های قرمز ممکن است توسط سیستم ایمنی مادر به‌عنوان خارجی شناخته شوند و او آنتی‌بادی‌هایی را علیه RBC جنین تولید می‌کند. گلبول های قرمز نوزاد ممکن است با آنتی بادی هایی پوشیده شده باشد که از جفت از خون مادر به گردش خون نوزاد عبور می کند. این آنتی بادی ها گلبول های قرمز در گردش نوزاد را از بین می برند و باعث بیماری همولیتیک نوزاد (HDN) می شوند. DAT روی خون نوزاد انجام می شود تا مشخص شود که آیا آنتی بادی ها به گلبول های قرمز نوزاد متصل شده اند یا خیر. این ممکن است زمانی رخ دهد که یک نوزاد Rh مثبت از مادری Rh منفی متولد شود. این نوع ناسازگاری معمولاً نوزاد اول را تحت تأثیر قرار نمی دهد، اما فرزندان بعدی را تحت تأثیر قرار می دهد.
قبلاً، آنتی‌بادی‌های پروتئین Rh شایع‌ترین علت بیماری همولیتیک نوزادان بود، اما این وضعیت اکنون به دلیل درمان‌های پیشگیرانه که در طول و بعد از هر بارداری به مادر Rh منفی داده می‌شود، نادر است. شایع ترین علت بیماری همولیتیک در نوزادان امروزه ناسازگاری ABO بین مادر گروه O و نوزادش است. این نوع ناسازگاری جنین و مادر عموماً خفیف است.
بیماری‌های خودایمنی و سایر شرایط: برخی از افراد آنتی‌بادی‌هایی می‌سازند که گلبول‌های قرمز خود را هدف قرار می‌دهند (اتوآنتی بادی). این آنتی بادی ها به این دلیل تولید می شوند که سیستم ایمنی به اشتباه گلبول های قرمز خود را خارجی تشخیص می دهد. چند نمونه از شرایطی که باعث این امر می شوند عبارتند از:
- اختلالات خود ایمنی مانند لوپوس
- بیماری های بدخیم مانند لنفوم و لوسمی لنفوسیتی مزمن
- عفونت هایی مانند پنومونی مایکوپلاسما و مونونوکلئوز
کم خونی ناشی از دارو: برخی داروها می توانند آنتی بادی هایی را علیه گلبول های قرمز القا کنند و در نتیجه باعث تخریب آنها (همولیز) شوند. این در برخی از آنتی بیوتیک ها مانند پنی سیلین، سفالوسپورین ها و پیپراسیلین دیده می شود. حتماً در مورد داروهایی که اخیراً مصرف کرده اید به پزشک خود اطلاع دهید. اگر پزشک مشکوک به کم خونی خودایمنی ناشی از دارو باشد، مصرف داروی مشکوک قطع خواهد شد. علائم معمولاً پس از قطع دارو بلافاصله برطرف می شوند.
سوالات رایج
چگونه از آزمایش استفاده می شود؟
آزمایش مستقیم آنتی گلوبولین (DAT) در درجه اول برای کمک به تعیین اینکه آیا علت کم خونی همولیتیک به دلیل آنتی بادی های متصل به گلبول های قرمز است استفاده می شود. کم خونی همولیتیک وضعیتی است که در آن گلبول های قرمز خون (RBC) سریعتر از جایگزینی آنها تخریب می شوند.
DAT همچنین ممکن است برای کمک به تشخیص بیماری همولیتیک نوزاد (HDN) به دلیل ناسازگاری بین گروه‌های خونی مادر و نوزاد استفاده شود.
همچنین ممکن است از DAT برای بررسی واکنش مشکوک به انتقال خون استفاده شود.
چه زمانی سفارش داده می شود؟
DAT ممکن است زمانی تجویز شود که شما کم خونی همولیتیک دارید و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می خواهد علت را تعیین کند.
این آزمایش ممکن است زمانی تجویز شود که نوزادی از مادری در معرض خطر متولد شود یا علائم بیماری همولیتیک نوزاد را نشان دهد، در غیاب سایر علل علائم که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ظاهر رنگ پریده
- زردی، از جمله افزایش بیلی روبین
- بزرگ شدن کبد یا طحال
- تورم کل بدن
- دشواری در تنفس
زمانی که شما تزریق خون داشته باشید و علائم و نشانه‌های واکنش انتقال خون را داشته باشید، DAT درخواست می‌شود، مانند:
- تب، لرز
- کمر درد
- ادرار خونی
نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟
DAT مثبت به این معنی است که آنتی بادی هایی به گلبول های قرمز متصل هستند. به طور کلی، هرچه واکنش DAT قوی‌تر باشد (هرچه آزمایش مثبت‌تر باشد)، مقدار آنتی‌بادی متصل به گلبول‌های قرمز بیشتر است، اما این همیشه با شدت علائم برابری نمی‌کند، به‌خصوص اگر گلبول‌های قرمز قبلاً از بین رفته باشند.
DAT وجود آنتی بادی را تشخیص می‌دهد، اما علت یا نوع دقیق آنتی‌بادی را به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی نمی‌گوید یا اینکه آیا باعث ایجاد علائم شده است. سابقه پزشکی شما و معاینه بالینی برای تعیین علت مثبت DAT مورد نیاز است.
برخی از نمونه‌هایی از شرایطی که می‌توانند باعث DAT مثبت شوند عبارتند از:
- واکنش انتقال خون
- اختلالات خود ایمنی مانند لوپوس
- لنفوم یا سایر بیماری های بدخیم
- عفونت، مانند پنومونی مایکوپلاسما و مونونوکلئوز
- داروها، مانند پنی سیلین
- ناسازگاری گروه خونی نوزاد و مادر
درصد کمی از جمعیت عادی DAT مثبت خواهند بود و کم خونی همولیتیک را تجربه نمی کنند.
DAT منفی به این معنی است که آنتی بادی‌ها به احتمال زیاد به گلبول‌های قرمز شما متصل نیستند و علائم و نشانه‌ها به دلیل دیگری است که نیاز به بررسی بیشتر دارد.
آیا می توانم از اهدای خون آنتی بادی دریافت کنم؟
خیر، هنگام اهدای خون در معرض خون شخص دیگری قرار نخواهید گرفت.
اگر مادری با یک فرزند ناسازگاری داشته باشد، آیا با همه فرزندانش ناسازگاری خواهد داشت؟
بستگی به این دارد که آیا کودک آنتی ژن های مربوط به آنتی بادی های مادر را دارد یا خیر. نوزادی که از مادر گروه خونی O متولد می شود ممکن است در هر بارداری دچار بیماری همولیتیک نوزاد باشد. هنگامی که مادری Rh منفی باشد، در صورتی که پروفیلاکسی دریافت نکند، ممکن است آنتی‌بادی‌هایی علیه گلبول‌های قرمز خون اولین فرزند Rh مثبت خود ایجاد کند. هر کودک Rh مثبت بعدی ممکن است تحت تأثیر آنتی بادی های Rh مادر قرار گیرد. خوشبختانه، این امر در حال حاضر نسبتاً نادر است زیرا مادران Rh منفی در طول و بعد از بارداری آزمایش می‌شوند و برای جلوگیری از ایجاد آنتی‌بادی‌های Rh، RhIg (گلوبولین RhImmune, Rhogam) به آنها تزریق می‌شود. سایر آنتی بادی ها نیز ممکن است در حاملگی های بعدی عود کنند و باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مادر صحبت شود.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
اگر DAT به دلیل واکنش انتقال خون، عفونت یا دارو مثبت باشد، برای ۴۸ ساعت تا ۳ ماه مثبت باقی می ماند. اگر به دلیل یک بیماری خودایمنی مثبت باشد، ممکن است در یک دوره زمانی طولانی (مزمن) مثبت باشد.
بدون دیدگاه