آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی

آزمایش گنادوتروپین جفتی انسانی

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) هورمونی است که از یک زیر واحد آلفا و بتا ساخته شده و توسط جفت تولید می‌شود و معمولاً فقط در دوران بارداری قابل اندازه‌گیری است. با این حال، برخی از بافت‌های غیرطبیعی، تومورها و سرطان‌ها نیز ممکن است hCG تولید کنند، که آزمایش hCG را به عنوان نشانگر تومور مفید می‌کند. این آزمایش میزان hCG دست نخورده و گاهی اوقات زیرواحد بتا hCG را در خون اندازه گیری می کند.

افزایش سطح hCG با بیماری تروفوبلاستیک حاملگی و برخی تومورهای سلول زایای (خوش خیم و سرطانی) مشاهده می شود. اگر hCG با این شرایط افزایش یابد، آزمایش hCG می تواند به عنوان یک ابزار تشخیصی و نظارتی استفاده شود.

بیماری تروفوبلاست حاملگی (GTD) گروهی از انواع تومور است که در رحم زن از لایه سلول های احاطه کننده جنین ایجاد می شود که جفت را در طول بارداری طبیعی ایجاد می کند (تروفوبلاست ها) و hCG تولید می کند. GTD معمولاً در ابتدای بارداری و پس از بارور شدن تخمک رخ می دهد، اما سلول ها به جای حمایت از رشد جنین، توده های بافتی غیر طبیعی را تشکیل می دهند. در بیشتر موارد، تومورها خوش خیم هستند، اما در درصد کمی از افراد سرطانی هستند. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، GTD در حدود ۱ در ۱۰۰۰ بارداری رخ می دهد. همچنین ممکن است پس از یک بارداری طبیعی یا پس از سقط جنین یا سقط جنین رخ دهد. اشکال اولیه GTD عبارتند از:

خال Hydatidiform – که به آن “بارداری مولار” نیز گفته می شود، که ممکن است کامل (فقط بافت تومور) یا مخلوطی از تومور و بافت جنین باشد، اما به یک نوزاد زنده تبدیل نمی شود. اینها معمولاً خوش خیم هستند اما باید با جراحی برداشته شوند.

خال مهاجم – یک خال هیداتی شکل که در دیواره رحم رشد می کند. باید با جراحی برداشته شود. با این حال، اگر بافت GTD باقی بماند، وضعیت ممکن است ادامه یابد.

کوریوکارسینوما – سرطان نادری که ممکن است از بافت تومور GTD در حدود ۲ تا ۷ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ بارداری ایجاد شود. این سرطان ها می توانند به سرعت رشد کرده و به سایر قسمت های بدن گسترش یابند.

تومور تروفوبلاستیک محل جفت – همچنین نادر است، این تومور در محل اتصال جفت در رحم ایجاد می شود. این تومور معمولاً پس از یک بارداری طبیعی یا سقط شده ایجاد می شود، اما اغلب در بدن پخش نمی شود.

تومور تروفوبلاستیک اپیتلیوئید – بسیار نادر، این تومور از نظر ماهیت شبیه کوریوکارسینوم است اما اکنون به عنوان یک بیماری جداگانه در نظر گرفته می شود. ممکن است سال ها بعد از بارداری طول بکشد تا این تومور شناسایی شود و ممکن است قبلاً به سایر قسمت های بدن گسترش یافته باشد.

توجه: با درمان مناسب، میزان درمان برای اکثر GTD بسیار بالا است. برای اطلاعات بیشتر در این زمینه، به پیوندهای موجود در بخش محتوای مرتبط زیر مراجعه کنید.

تومورها و سرطان های سلول زایا عمدتاً در تخمدان ها و بیضه ها ایجاد می شوند، اما به ندرت می توانند در مکان های دیگر مانند قفسه سینه نیز ایجاد شوند.

تومورهای سلول زایا می توانند در سلول های تولید کننده تخمک در تخمدان ها ایجاد شوند و بیشتر در زنان جوان دیده می شوند.

تومورهای سلول زاینده می توانند بر سلول های داخل بیضه که اسپرم می سازند تأثیر بگذارند و بیش از ۹۰ درصد از سرطان های بیضه را تشکیل می دهند.

سطح hCG ممکن است در سایر بیماری ها مانند سرطان های کبد، سینه، ریه، پوست و معده نیز افزایش یابد. افزایش سطح ممکن است در شرایط غیر سرطانی مانند سیروز، زخم اثنی عشر و بیماری التهابی روده نیز دیده شود.

سوالات رایج

چگونه استفاده می شود؟

آزمایش کمی گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) که اغلب بتا hCG (βhCG) نامیده می شود، میزان hCG موجود در خون را اندازه گیری می کند. ممکن است برای کمک به تشخیص بیماری تروفوبلاستیک حاملگی (GTD) یا با سایر آزمایش‌ها مانند AFP و لاکتات دهیدروژناز برای کمک به تشخیص تومورهای سلول زاینده استفاده شود.

از آنجایی که hCG به طور معمول در مردان یا زنان غیر باردار وجود ندارد، به عنوان نشانگر تومور مفید است. اگر تومور یا سرطان hCG تولید می کند، می توان از آزمایش hCG برای کمک به شناسایی و نظارت بر فعالیت تومور استفاده کرد.

هنگام آزمایش hCG به عنوان نشانگر تومور، بر خلاف تشخیص بارداری، اندازه گیری شکل دست نخورده (زیر واحدهای آلفا + بتا) hCG مهم است. ممکن است اندازه‌گیری زیرواحد بتا hCG در تومورهای خاص فوایدی داشته باشد و آزمایشگاه‌های مختلف دست نخورده و βhCG را به‌طور متفاوتی تشخیص می‌دهند. به همین دلیل، ادامه استفاده از همان آزمایشگاه در هنگام پایش تومورهای GTD یا سلول زایا بسیار مهم است.

چه زمانی سفارش داده می شود؟

آزمایش کمی hCG ممکن است زمانی تجویز شود که یک پزشک مشکوک باشد که ممکن است یک فرد به بیماری تروفوبلاستیک حاملگی (GTD) یا تومور سلول زایا به دلیل تظاهرات بالینی، علائم و نشانه‌های فرد مبتلا باشد.

در زنان، علائم و نشانه های GTD ممکن است شامل موارد زیر باشد:

خونریزی واژینال در دوران بارداری

خستگی مرتبط با کم خونی (اگر از دست دادن خون قابل توجه باشد)

تورم شکم که ممکن است سریعتر از بارداری طبیعی اتفاق بیفتد

پره اکلامپسی در اوایل بارداری

حالت تهوع، استفراغ که ممکن است شدیدتر از بارداری طبیعی باشد

تست بارداری مثبت (hCG کیفی) اما در سونوگرافی جنین دیده نمی شود

رحمی که بعد از بارداری بزرگ می شود

علائم و نشانه های تومور سلول زایا در زنان و مردان به ترتیب مشابه سرطان تخمدان و سرطان بیضه است.

اگر فردی با یکی از این شرایط تشخیص داده شود و hCG در ابتدا بالا باشد، آزمایش در فواصل زمانی برای نظارت بر اثربخشی درمان و تشخیص عود تومور تجویز می شود.

نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟

در مردان و زنان غیر باردار، سطح hCG به طور معمول غیرقابل تشخیص است.

هنگامی که آزمایش به عنوان نشانگر تومور استفاده می شود، سطح hCG بالا ممکن است به این معنی باشد که یک فرد دارای تومور سلول زایای یا بیماری تروفوبلاستیک بارداری (GTD) است.

سطح بالایی از hCG هم در GTD و هم در بارداری طبیعی رخ می دهد. با این حال، hCG با سرعت ثابت و قابل پیش بینی افزایش می یابد و تقریباً هر ۳۶-۴۸ ساعت در اوایل بارداری طبیعی دو برابر می شود. سطوح hCG در GTD نرخ تغییر یافته تولید را نشان می‌دهد و همراه با تصویربرداری مانند سونوگرافی، می‌تواند ناهنجاری‌های بارداری را که نیاز به مداخله دارند شناسایی کند. از طرف دیگر، سطوح hCG ممکن است بسیار بالاتر از حد انتظار در بارداری طبیعی باشد یا کاهش مورد انتظار پس از بارداری یا سقط جنین/سقط جنین را نشان ندهد.

در طول درمان برای GTD یا تومور سلول زایا، کاهش سطح hCG به طور کلی نشان می‌دهد که وضعیت به درمان پاسخ می‌دهد (تقریباً ۵۰٪ کاهش مورد انتظار هر ۱٫۵ روز)، در حالی که سطوح مداوم یا افزایشی ممکن است نشان‌دهنده عدم پاسخگویی به درمان باشد. افزایش سطح hCG پس از درمان ممکن است نشان دهنده عود بیماری باشد.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

نتایج مثبت کاذب hCG سرم ممکن است به دلیل وجود داروهای خاصی مانند داروهای ضد تشنج، داروهای ضد پارکینسون، خواب‌آورها و آرام‌بخش‌ها رخ دهد که ممکن است در آزمایش اختلال ایجاد کنند. علاوه بر این، انواع خاصی از آنتی بادی ها که ممکن است در برخی افراد و قطعاتی از مولکول hCG وجود داشته باشند، می توانند با نتایج آزمایش تداخل داشته باشند. به طور کلی، اگر نتایج مشکوک باشند، ممکن است با آزمایش با روش دیگری تأیید شوند.

به ندرت ممکن است آزمایش hCG برای کمک به تشخیص و نظارت بر تومورها و سرطان‌های غیر از GTD یا تومورهای سلول زایا تجویز شود.

آیا به جای خون می توان ادرار را آزمایش کرد؟

اگر hCG در خون افزایش یابد، در ادرار نیز افزایش می یابد، اما نتایج قابل تعویض نیستند. خون نمونه ارجح برای آزمایش تومور است.

آیا می توان از بیماری تروفوبلاستیک بارداری (GTD) پیشگیری کرد؟

خیر. به غیر از جلوگیری از باردار شدن، GTD قابل پیشگیری نیست زیرا GTD با بارداری مرتبط است. با این حال، از آنجایی که نادر است، اکثر زنان هرگز این عارضه را ندارند. از آنجایی که GTD را می توان بلافاصله پس از لقاح در اکثر موارد تشخیص داد و با موفقیت درمان کرد، به ندرت دلیل مهمی برای جلوگیری از بارداری در نظر گرفته می شود.

آیا می توانم بعد از GTD بارداری طبیعی داشته باشم؟

بله، در بیشتر موارد، اگرچه شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلای مجدد به GTD خواهید بود. پس از درمان برای GTD، باید قبل از باردار شدن مجدد، برای مدتی منتظر بمانید.

شنیده ام که ممکن است برخی از ورزشکاران برای hCG آزمایش شوند. چرا اینطور است؟

برخی از ورزشکاران، از جمله ورزشکاران حرفه ای و بین المللی، باید تحت آزمایشاتی قرار بگیرند که استروئیدها و سایر مواد افزایش دهنده عملکرد را شناسایی می کند. این ورزشکاران اغلب در طول دوران حرفه ای خود مورد آزمایش قرار می گیرند تا اطمینان حاصل شود که “دوپینگ” اتفاق نمی افتد. آزمایش ادرار می تواند حدود ۲۰۰ ترکیب از جمله استروئیدها و سایر مواد آنابولیک، اریتروپویتین و موادی را که باعث می شود نتایج منفی کاذب (عوامل پوشاننده) برای پنهان کردن مصرف مواد غیرقانونی ایجاد کنند، شناسایی کند. سازمان های ورزشی با انجام یک صفحه نمایش کامل مشخص می کنند که به دنبال کدام ترکیبات هستند.

برخی از ورزشکارانی که از استروئیدها استفاده می کنند، بتا-hCG را برای معکوس کردن کوچک شدن بیضه ها مصرف می کنند که می تواند یکی از عوارض جانبی استروئیدها باشد. بنابراین، برخی از ورزشکاران ممکن است برای کمک به شناسایی استفاده از استروئید برای hCG آزمایش شوند.