آزمایش نشانگر تومور آلفا فتوپروتئین (AFP)

آزمایش نشانگر تومور آلفا فتوپروتئین (AFP)

چرا باید آزمایش شود؟

برای کمک به تشخیص و نظارت بر درمان برخی سرطان‌های کبد، بیضه یا تخمدان

چه زمانی باید آزمایش شود؟

هنگامی که پزشک شما مشکوک است که شما به سرطان های خاصی در کبد، بیضه ها یا تخمدان مبتلا هستید. در فواصل زمانی و پس از درمان برای یکی از این سرطان ها؛ گاهی اوقات زمانی که به شرایطی مبتلا هستید که خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش می دهد، مانند هپاتیت مزمن یا سیروز

نمونه مورد نیاز است؟

نمونه خونی که از رگ بازوی شما گرفته شده است

آمادگی آزمایش لازم است؟

خیر

چه چیزی در حال آزمایش است؟

آلفا فتوپروتئین (AFP) پروتئینی است که عمدتاً توسط کبد در یک نوزاد در حال رشد (جنین) تولید می شود. سطح AFP معمولاً هنگام تولد نوزاد بالا می رود و سپس به سرعت کاهش می یابد. خارج از بارداری و تولد، آسیب کبدی و برخی سرطان ها می توانند سطح AFP را به میزان قابل توجهی افزایش دهند. این آزمایش در آزمایشگاه سطح AFP را در خون شما اندازه گیری می کند.

AFP زمانی تولید می شود که سلول های کبد در حال بازسازی هستند. با بیماری های مزمن کبدی، مانند هپاتیت و سیروز، AFP ممکن است به طور مزمن افزایش یابد. غلظت های بسیار بالایی از AFP ممکن است توسط تومورهای خاص تولید شود. این ویژگی باعث می شود که تست AFP به عنوان نشانگر تومور مفید باشد. مقادیر افزایش یافته AFP در بسیاری از افراد مبتلا به شایع ترین نوع سرطان کبد به نام کارسینوم سلولی کبد و در نوع نادری از سرطان کبد که بیشتر در نوزادان به نام هپاتوبلاستوم رخ می دهد، مشاهده می شود. آنها همچنین در برخی از افراد مبتلا به سرطان بیضه یا تخمدان یافت می شوند.

AFP به اشکال مختلف وجود دارد. آزمون استاندارد AFP برای کل AFP است، آزمایشی که تمام فرم های AFP را با هم اندازه گیری می کند. این اولین آزمایش AFP است که در ایالات متحده استفاده می شود.

یکی از فرم های AFP L3 نام دارد. تست AFP-L3% تست نسبتا جدیدی است که مقدار AFP-L3 را با مقدار کل AFP مقایسه می کند. افزایش درصد L3 با افزایش خطر ابتلا به سرطان کبد در آینده نزدیک و پیش‌آگهی ضعیف‌تر همراه است، زیرا سرطان‌های مرتبط با L3 تهاجمی‌تر هستند.

در میان افرادی که AFP کل پایینی دارند، AFP-L3 می تواند در افراد مبتلا به کارسینوم سلولی کبدی بیشتر از افراد مبتلا به بیماری های خوش خیم کبد باشد. نشانگرهای تومور شامل AFP تام و AFP-L3 علاوه بر سونوگرافی برای نظارت بر سرطان کبد در ژاپن استفاده می شود. این روش با آنچه در ایالات متحده و اروپا انجام می شود متفاوت است، اما این دو آزمایش گهگاه توسط پزشکان مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده سفارش می شود.

سوالات رایج

آزمایش چگونه استفاده می شود؟

آلفا فتوپروتئین (AFP) به عنوان نشانگر تومور برای کمک به تشخیص و تشخیص سرطان های کبد، بیضه ها و تخمدان ها استفاده می شود. اگرچه این آزمایش اغلب برای نظارت بر افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن کبدی مانند سیروز، هپاتیت مزمن B یا هپاتیت C تجویز می‌شود، زیرا خطر ابتلا به سرطان کبد در طول زندگی آنها افزایش می‌یابد، اکثر دستورالعمل‌های فعلی این استفاده را توصیه نمی‌کنند. یک پزشک ممکن است آزمایش AFP را به همراه مطالعات تصویربرداری برای تشخیص سرطان کبد در ابتدایی ترین و قابل درمان ترین مراحل خود تجویز کند.

اگر سرطان کبد یا شکل دیگری از سرطان تولید کننده AFP تشخیص داده شده است، ممکن است از تست AFP برای نظارت بر پاسخ شما به درمان و نظارت بر عود سرطان استفاده شود.

گاهی اوقات یک AFP-L3% نیز برای مقایسه مقدار فرم AFP به نام AFP-L3 با مقدار کل AFP سفارش داده می شود. تست AFP-L3% هنوز به طور گسترده در ایالات متحده مورد استفاده قرار نمی گیرد، اما در کشورهای دیگر مانند ژاپن پذیرفته شده است. این آزمایش برای کمک به ارزیابی خطر ابتلا به کارسینوم کبدی، به ویژه اگر بیماری مزمن کبدی دارید، و همچنین برای ارزیابی پاسخ کارسینوم کبدی به درمان استفاده می شود.

چه زمانی انجام  می شود؟

یک پزشک ممکن است آزمایش خون AFP را تجویز کند:

هنگامی که مشکوک به سرطان کبد یا برخی سرطان های بیضه یا تخمدان هستید. ممکن است زمانی مشکوک به سرطان باشد که، برای مثال، توده‌هایی در ناحیه شکم در طول معاینه فیزیکی احساس شوند یا زمانی که آزمایش‌های تصویربرداری تومورهای احتمالی را تشخیص می‌دهند.

زمانی که سرطان کبد، بیضه یا تخمدان شما تشخیص داده شده و تحت درمان قرار گرفته اید و از نظر اثربخشی درمان تحت نظر هستید.

زمانی که از نظر عود سرطان تحت نظر هستید

برای پیگیری در صورت ابتلا به هپاتیت مزمن یا سیروز کبدی

گاهی اوقات یک AFP-L3% برای کمک به ارزیابی خطر سرطان کبد در صورت ابتلا به بیماری مزمن کبدی یا آزمایش اثربخشی درمان کارسینوم سلولی کبدی یا نظارت بر عود آن تجویز می‌شود.

نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟

افزایش سطح AFP ممکن است نشان دهنده وجود سرطان، شایع ترین سرطان کبد، سرطان تخمدان، یا تومور سلول زایای بیضه باشد. با این حال، هر سرطان کبد، تخمدان یا بیضه مقادیر قابل توجهی AFP تولید نمی کند.

گاهی اوقات ممکن است سطوح بالا در سایر سرطان ها مانند معده، روده بزرگ، ریه، سینه و لنفوم دیده شود، اگرچه به ندرت برای ارزیابی این شرایط تجویز می شود. سایر بیماری ها مانند سیروز و هپاتیت نیز می توانند باعث افزایش سطح آن شوند.

هنگامی که AFP به عنوان ابزار نظارتی استفاده می شود، کاهش سطوح نشان دهنده پاسخ به درمان است. اگر سطح AFP پس از درمان سرطان به طور قابل توجهی کاهش پیدا نکند، معمولاً به سطوح طبیعی یا نزدیک به نرمال، ممکن است برخی از بافت تومور همچنان وجود داشته باشد.

اگر سطح AFP شما شروع به افزایش کند، احتمال عود سرطان وجود دارد. با این حال، از آنجایی که AFP می تواند در هپاتیت یا سیروز افزایش یابد، سطوح AFP گاهی اوقات می تواند گمراه کننده باشد. اگر سطح AFP شما قبل از درمان بالا نرود، آنگاه این آزمایش به طور کلی برای نظارت بر اثربخشی درمان یا نظارت بر عود مفید نخواهد بود.

هنگامی که شما به بیماری مزمن کبدی مبتلا هستید و سطح AFP شما از نرمال یا نسبتاً بالا به مقدار زیادی افزایش می یابد، خطر ابتلا به سرطان کبد در شما افزایش می یابد. هنگامی که کل AFP و AFP-L3٪ به طور قابل توجهی افزایش می یابد، در این صورت خطر ابتلا یا ابتلا به سرطان کبد در یکی دو سال آینده افزایش می یابد. با این حال، هر دو غلظت AFP و AFP-L3 در صورت ابتلا به هپاتیت مزمن و سیروز می توانند افزایش یافته و در نوسان باشند. در این موارد، افزایش شدید AFP مهمتر از مقدار عددی واقعی نتیجه آزمایش است.

آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟

هر فردی که نتایج آزمایش AFP و AFP-L3٪ افزایش یافته باشد، سرطان ندارد یا به سرطان کبد مبتلا نخواهد شد. تست های AFP و AFP-L3 به خودی خود تشخیصی نیستند. آنها شاخص هستند. آنها باید همراه با اطلاعات تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی شما و همچنین بررسی هیستوپاتولوژیک و مطالعات تصویربرداری برای بررسی ایجاد تومور استفاده شوند.

اگرچه این آزمایش‌ها می‌توانند اطلاعات مفیدی را ارائه دهند، اما آن‌قدر که پزشکان می‌خواهند خاص یا حساس نیستند. هر زمان که کبد آسیب دیده و در حال بازسازی است، AFP می تواند به طور موقت افزایش یابد، و افزایش متوسط ​​​​با شرایط مختلف قابل مشاهده است. به همین دلیل، آزمایش AFP نمی تواند صرفاً برای تشخیص سرطان استفاده شود. علاوه بر این، هر سرطانی AFP تولید نمی کند، بنابراین حتی زمانی که AFP طبیعی است، همچنان ممکن است سرطان داشته باشید. به این دلایل، تست AFP برای غربالگری جمعیت عمومی از نظر سرطان استفاده نمی شود.

AFP تنها یک نشانگر تومور نیست. از آنجایی که AFP توسط جنین تولید می شود، سطح آن در زنان باردار و نوزادان آنها به طور معمول بالاتر است.

 

 

عوامل خطر سرطان کبد چیست؟

این سرطان معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که زخم مزمن کبد به نام سیروز وجود دارد. بیشتر اوقات، این به دلیل عفونت مزمن یکی از دو ویروس ایجاد می شود: هپاتیت B یا هپاتیت C. سوء مصرف الکل نیز خطر ابتلا به سیروز را افزایش می دهد. برخی از بیماری‌های ارثی، به‌ویژه اختلالی به نام هموکروماتوز (که در آن بدن آهن بیش از حد جذب می‌کند، که در بین سایر اندام‌ها در کبد رسوب می‌کند)، می‌تواند باعث سیروز و به مرور زمان، کارسینوم سلول‌های کبدی شود، همانطور که استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) نیز ممکن است ایجاد شود. که رسوب چربی در کبد همراه با التهاب و آسیب است.

اگر AFP من غیر طبیعی است، آیا به آزمایشات دیگری نیاز دارم؟

اگر عفونت یا آسیب مزمن کبدی دارید و AFP شما به طور ناگهانی افزایش می‌یابد، یا اگر خیلی بالا رفته است، پزشک معمولاً از شما درخواست می‌کند تا یک مطالعه برای بررسی کبد شما انجام شود، مانند معاینه اولتراسوند، سی تی اسکن، اسکن MRI، یا بیوپسی برای ارزیابی هیستوپاتولوژیک بافت های تومور. اسکن ها معمولاً می توانند سرطان های کبد را در صورت وجود تشخیص دهند. پزشک شما همچنین ممکن است برای کمک به تشخیص و نظارت بر سرطان کبد، آزمایش خون برای دس گاما کربوکسی پروترومبین (DCP) را که به عنوان پروترومبین ناشی از ویتامین K غایب-II (PIVKA-II) نیز شناخته می شود، سفارش دهد.

آیا می توان آزمایش AFP را در خانه یا در مطب پزشک من انجام داد؟

AFP به عنوان یک آزمایش خانگی در دسترس نیست و معمولاً در مطب پزشک انجام نمی شود. آزمایش توسط آزمایشگاه بیمارستان یا آزمایشگاه مرجع انجام می شود