کولین استرازها آنزیم هایی هستند که در کمک به عملکرد صحیح سیستم عصبی نقش دارند. دو آنزیم کولین استراز مجزا در بدن وجود دارد: (۱) استیل کولین استراز، که در گلبول های قرمز خون و همچنین در ریه ها، طحال، پایانه های عصبی و ماده خاکستری مغز یافت می شود، و (۲) سودوکولین استراز (بوتیریل کولین استراز)، یافت می شود. در سرم و همچنین کبد، ماهیچه، پانکراس، قلب و ماده سفید مغز. تست کولین استراز فعالیت این آنزیم ها را اندازه گیری می کند.
استیل کولین استراز در انتقال تکانه های عصبی با شکستن استیل کولین، یک ماده شیمیایی که به انتقال سیگنال ها از پایانه های عصبی کمک می کند، نقش دارد. کاهش فعالیت آنزیم استیل کولین استراز منجر به استیل کولین اضافی در انتهای عصب می شود. این می تواند منجر به تحریک بیش از حد اعصاب در بافت ها و اندام های بدن شود. سودوکلین استراز در پردازش و متابولیسم داروها نقش دارد.
**** نمونه گیری آزمایش در منزل به صورت رایگان **** کلیک کنید…
آزمایش کولین استراز
کمبود ارثی سودوکولین استراز. برخی از افراد به دلیل نوع ژنتیکی آنزیم سودوکولین استراز، کمبود ارثی دارند. این آنزیم توسط بدن برای غیرفعال کردن (متابولیسم) سوکسینیل کولین، شل کننده عضلانی که معمولاً در طی جراحی استفاده می شود، استفاده می شود. افرادی که سطوح پایین یا معیوب پسودوکولین استراز دارند ممکن است اثرات طولانی مدت دارو همراه با فلج عضلانی طولانی مدت و آپنه پس از بیهوشی را تجربه کنند. علاوه بر این، افرادی که از نظر واریانت های ژنتیکی هموزیگوت هستند ممکن است نسبت به افرادی که هتروزیگوت هستند در معرض خطر بیشتری از عوارض جانبی باشند. آزمایش سودوکولین استراز را می توان قبل از جراحی بر روی افرادی که سابقه خانوادگی آپنه طولانی مدت پس از استفاده از سوکسینیل کولین دارند انجام داد تا مشخص شود که آیا آنها در معرض خطر عوارض مرتبط با این دارو هستند یا خیر.
دو دلیل رایج برای آزمایش سطح فعالیت در خون عبارتند از
قرار گرفتن در معرض سموم ارگانوفسفره حشره کش های حاوی ارگانوفسفره می توانند فعالیت کولین استراز و سودوکولین استراز را مهار کنند. علائم می تواند با مواجهه حاد با این آفت کش ها شدید باشد یا به تدریج با قرار گرفتن در معرض مزمن ظاهر شود. جذب می تواند از طریق استنشاق، بلع یا تماس با پوست صورت گیرد. آزمایش استیل کولین استراز گلبول قرمز و کاذب کولین استراز سرم ممکن است برای تشخیص مسمومیت حاد یا نظارت بر افرادی که در معرض این مواد شیمیایی قرار دارند، مانند کارگران مزرعه یا کسانی که با مواد شیمیایی صنعتی کار می کنند، انجام شود.
سوالات متداول
چگونه استفاده می شود؟
آزمایش کولین استراز دو کاربرد اصلی دارد:
می توان از آن برای تشخیص و تشخیص قرار گرفتن در معرض آفت کش های ارگانوفسفره و/یا مسمومیت استفاده کرد. همچنین ممکن است برای نظارت بر افرادی که ممکن است در معرض افزایش خطر قرار گرفتن در معرض ترکیبات ارگانوفسفره باشند، مانند کسانی که در صنایع کشاورزی و شیمیایی کار می کنند، و برای نظارت بر افرادی که تحت درمان قرار گرفتن در معرض قرار می گیرند، استفاده شود. معمولاً برای این منظور از آزمایشات استیل کولین استراز گلبول قرمز (AChE) و سودوکولین استراز سرم (PChE) استفاده می شود.
می توان چند روز قبل از عمل جراحی برای تعیین اینکه آیا فردی با سابقه یا سابقه خانوادگی فلج پس از عمل به دنبال استفاده از سوکسینیل کولین، شل کننده عضلانی رایج که برای بیهوشی استفاده می شود، در معرض خطر این واکنش است یا خیر، استفاده کرد. در این موارد معمولاً از تست سودوکولین استراز استفاده می شود. آزمایش دوم که به آن آزمایش مهار دیبوکائین گفته می شود، ممکن است برای کمک به تعیین میزان کاهش فعالیت آنزیم انجام شود.
آزمایش کولین استراز چه زمانی انجام داده می شود؟
افرادی که با ترکیبات ارگانوفسفره در کشاورزی یا صنایع شیمیایی کار می کنند، ممکن است به طور معمول برای ارزیابی هرگونه مواجهه نامطلوب، پس از تعیین سطوح پایه، تحت نظر قرار گیرند. آزمایش کولین استراز همچنین می تواند برای ارزیابی هرگونه مواجهه حاد با این ترکیبات، که می تواند باعث آسیب عصبی عضلانی شود، مورد استفاده قرار گیرد. مسمومیت می تواند به دنبال جذب سریع این ترکیب در ریه ها، پوست یا دستگاه گوارش باشد. علائم سمیت بسته به ترکیب، مقدار و محل قرار گرفتن متفاوت است. علائم اولیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سردرد، سرگیجه
- حالت تهوع
- اشک بیش از حد در چشم ها، تعریق و/یا ترشح بزاق
- با بدتر شدن اثرات مسمومیت، برخی علائم اضافی ممکن است ظاهر شوند:
- استفراغ، اسهال
- تاری یا تاری دید به دلیل تنگ شدن مردمک ها
- ضعف عضلانی، پرش، عدم هماهنگی
- کند شدن تنفس که منجر به نارسایی تنفسی می شود و نیاز به تهویه نجات دهنده دارد
- در موارد جدی، تشنج، کما و مرگ
اگر فرد یا یکی از بستگان نزدیک پس از استفاده از سوکسینیل کولین برای بیهوشی در طول عمل، فلج طولانی مدت و آپنه را تجربه کرده باشد، غربالگری قبل از عمل برای فعالیت سودوکولین استراز توصیه می شود.
نتیجه این تست چه چیزی را نشان می دهد؟
در نظارت بر قرار گرفتن در معرض آفت کش های شغلی
به دنبال قرار گرفتن در معرض ترکیبات ارگانوفسفره، فعالیت AChE و PchE می تواند قبل از بروز هر گونه علائمی به حدود ۸۰ درصد طبیعی کاهش یابد و قبل از اینکه علائم شدید شوند به ۴۰ درصد کاهش یابد. کسانی که به طور منظم در معرض این ترکیبات هستند ممکن است با تعیین سطح فعالیت پایه و سپس آزمایش به طور منظم برای مشاهده کاهش قابل توجه فعالیت استیل کولین استراز یا سودوکولین استراز از نظر قرار گرفتن در معرض سمی تحت نظر قرار گیرند.
در آزمایش مواجهه/مسمومیت حاد با آفت کش ها
کاهش قابل توجه سطح فعالیت کولین استراز معمولاً نشان دهنده جذب بیش از حد ترکیبات ارگانوفسفره است. فعالیت سودوکولین استراز و RBC استیل کولین استراز معمولاً در عرض چند دقیقه تا چند ساعت پس از قرار گرفتن در معرض کاهش می یابد. فعالیت سودوکولین استراز ممکن است طی چند روز تا چند هفته بازسازی شود، در حالی که فعالیت استیل کولین استراز تا یک تا سه ماه کم باقی می ماند. هم فعالیت‌های پلاسما و هم فعالیت‌های گلبول قرمز بلافاصله تحت تأثیر قرار گرفتن در معرض آفت‌کش‌ها قرار می‌گیرند، اما پس از حذف از قرار گرفتن در معرض، AChE و PchE با سرعت‌های متفاوتی بازسازی می‌شوند، زیرا AChE در سلول‌های خونی تولید می‌شود که طول عمر آنها ۱۲۰ روز است، در حالی که PchE در کبد تولید می‌شود. نیمه عمر حدود دو هفته است.
در آزمایش حساسیت سوکسینیل کولین
حدود ۳ درصد از افراد به دلیل کمبود ارثی، سطح فعالیت پایینی از سودوکولین استراز دارند و اثرات طولانی مدت ساکسینیل کولین شل کننده عضلانی خواهند داشت. سطح کمی پسودوکولین استراز برای بیماران با سابقه یا سابقه خانوادگی آپنه طولانی مدت پس از استفاده از این دارو قبل از عمل جراحی ارزیابی می شود. سطوح کم فعالیت سطوح سودوکولین استراز نشان می دهد که این افراد ممکن است در معرض خطر افزایش طولانی مدت اثرات شل کننده عضلانی باشند. آزمایش دوم، آزمایش مهار دیبوکائین نیز ممکن است برای کمک به تعیین درجه حساسیت فرد به دارو انجام شود. هرچه نتیجه آزمایش مهار دیبوکائین کمتر باشد، خطر حساسیت دارویی بیشتر می شود.
کاهش سطح کولین استراز همچنین می تواند ناشی از بیماری مزمن کبد و سوء تغذیه باشد. فعالیت کل کولین استراز را می توان در تعدادی از شرایط دیگر از جمله بارداری، بیماری کلیوی، شوک و برخی سرطان ها کاهش داد.
آیا چیز دیگری هست که باید بدانم؟
اگر فردی به طور غیرمنتظره پس از جراحی دچار آپنه طولانی مدت شود، ممکن است تست حساسیت سوکسینیل کولین انجام شود. با این حال، نمونه باید پس از گذشت ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از جراحی گرفته شود تا از تداخل داروهای تجویز شده در طول جراحی که می تواند بر نتایج تأثیر بگذارد، جلوگیری شود.
داروهایی به نام مهارکننده های کولین استراز ممکن است در افرادی که بیماری آلزایمر زود تشخیص داده شده اند، فواید متوسطی داشته باشند.
آیا می توانم برای کولین استراز در مطب ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آزمایش شوم؟
خیر، و هر آزمایشگاهی این آزمایش را ارائه نمی دهد. ممکن است لازم باشد نمونه جمع آوری شده به آزمایشگاه مرجع ارسال شود.
نتایج من چقدر طول می کشد؟
این بستگی به آزمایشگاه دارد که آزمایش را انجام می دهد. از آنجایی که این آزمایش تخصصی است و ممکن است نیاز به ارسال به آزمایشگاه مرجع باشد، چند روز طول می کشد تا نتایج در دسترس باشد.
بدون دیدگاه