نفریت لوپوسی

بیماری نفریت لوپوسی

بیماری نفریت لوپوسی

لوپوس اریتماتیک سیستمیک(SLE) یک اختلال autoimmune چند سیستمی مزمن است که بیشتر در زنان جوان رایج است.                                                                                                             کمتر از ۵۰% بیماران مبتلا به لوپوس در مراحل اولیه بیماری اختلال عملکرد کلیه (هماچوری-پروتین اوری-کست ها) را نشان می دهند                                                                                                       و نقریباً ۸۰% بیماران بعد ها درگیر اختلال کلیه می شوند.

نفریت لوپوسی چیست؟ (LN)

یک علت مهم مرگ و میر در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک است. تشخیص دیر موقع LN می تواند یکی از علل بیماری مزمن کلیه باشد.                                                                                بیوپسی کلیوی روش استاندارد طلایی در تشخیصLN است. با این حال، به دلیل مشکلات این روش و گاهی در دسترس نبودن امکانات،                                                                                              آزمایشگاه میکروسکوپی ادراری و آزمایش های سرولوژی می تواند در شناسایی بیماران LN پیش رونده مفید باشد.                                                                                                                          انواع پیشرونده ی LN(شامل کلاس III، کلاس IV و مخلوط کلاسV) درصد بیشتری از بیماران با این وضعیت را شامل می شود.                                                                                                        بیماران دریافت کننده داروهای سرکوب ایمنی باید برای جلوگیری از عوارض جانبی و مسمومیت دارویی از نزدیک تحت نظارت قرار گیرند.                                                                                              بیماران LN با بیماری کلیوی نهایی (کلاس VI) باید برای دیالیز و در مرحله بعد پیوند کلیه آماده شوند.                                                                                                                                         درمان باید شامل درمان های جانبی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری مانند مهار سیستم                                                                                                                                                       رنین- آنژیوتانسین- آلدسترون باشد، حفاظت از استخوان (با مکمل کلسیم و ویتامینD)، کنترل فشار خون.

اختلال کلیه

معیارهای تشخیص اختلال کلیه در SLE، در زمانی است که بیمار مبتلا به SLE دارای پروتئینوری مداوم و کست های RBC در ادرار خود باشد.                                                                                                  یکی از مهمترین چالش های مربوط بهSLE، شناخت و تشخیص اولیه آن است. در بیماران SLE بعید به نظر می رسد                                                                                                                         که بیماران تنها عوارض LNرا داشته باشند معمولاً LN همراه با مشخصه هایی مانند درد مفاصل، malar rash ،                                                                                                                               زخم دهان و حساسیت به نور مشاهده می شود. بیماران مبتلا به LN احتمالاً علایم                                                                                                                                                             سندرم نفریتیک (الیگوری، پروتئینوری کم، هماچوری، فشار خون بالا و ازتمیا) و سندرم                                                                                                                                                                 نفروتیک(ادم – پروتین اوری شدید و هایپو البومینمی) را دارا می باشند.

آزمایش ادرار

👈آزمون ماکروسکوپی و میکروسکوپی بهترین فرصت برای شناسایی زود هنگام LN را بوسیله ی دفع پروتئین                                                                                                                                    و خون در ادرار و شناسایی کست های مختلف ادراری (گلبول های قرمز، دانه ای، هیالین) ارائه می دهد.                                                                                                                                      در بیماران مبتلا به SLE آزمایش ادرار باید در هر چکاب بررسی شود.

آزمایش خون

👈 تیتر بالای dsDNA و سطح کاهش یافته ی اجزای کمپلمان از جمله C3-C4

بیوپسی کلیه

👈تشخیص قطعی LN نیازمند بیوپسی بافت شناسی کلیه است. همچنین طبقه بندی LN و پیش آگهی                                                                                                                                       آن نیاز به بیوپسی کلیه دارد. هر چند پارامترهای آزمایشگاهی برای تشخیص بیماری بسیار مفید هستند،                                                                                                                                      اما نمی توانند دقیقاً کلاس بافت شناسی بیماری را مشخص کنند.

0 پاسخ

دیدگاه خود را ثبت کنید

تمایل دارید در گفتگو شرکت کنید؟
نظری بدهید!

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.